最近后台询问慢性萎缩性胃炎的朋友比较多，在此，黄志艳大夫做个统一回复。
慢性萎缩性胃炎是什么？
慢性胃炎的发病率很高，在所有胃病中居第一位，约占门诊接受胃镜检查病人的80%-90%。而慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，约占胃镜受检人数的14%左右，其发病率随年龄增长而增高。
黄志艳大夫在这里要和大家讲明一个概念，慢性萎缩性胃炎并不是指胃体积缩小，而是指在胃镜下观察到的胃固有腺体的萎缩（数量减少，功能降低）。所以萎缩性胃炎的特征性病变即为胃粘膜固有腺体萎缩。
其次，萎缩性胃炎多是在浅表性胃炎的基础上发展而来的，是一种慢性进行性病变。其症状以上腹部胀满感多见，伴有或无腹痛；如有出血、贫血和消瘦时，提示病情加重。
什么原因会导致慢性萎缩性胃炎？
最常见的病因为幽门螺杆菌感染，
其次，胃肠动力异常，会导致胆汁反流，损伤胃黏膜，也会继发萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎患者要注意自己有无癌症家族史，尤其是消化道肿瘤家族史。如果有癌症家族史的话，患癌风险要比普通人群至少高2-3倍，更要注意饮食，减少不良的生活习惯。
此外，营养不良、贫血、吸烟喝酒、食物刺激以及重金属接触过多，也会导致萎缩性胃炎，具体需要结合专科检查明确。
慢性萎缩性胃炎离癌变还有多久？能不能逆转？
由于慢性萎缩性胃炎是胃癌前病变，如果不积极治疗，会发展为胃癌。所以，很多患者看到这个检查结果后，都会高度紧张。
那么，慢性萎缩性胃炎离癌变究竟还有多久呢？
其实，从萎缩性胃炎发展到胃癌有一个极其漫长的过程，“萎缩性胃炎必然发展成胃癌”的说法是不成立的。客观讲，胃癌的发生与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关，凭借当前的医疗技术，通过有效的药物治疗以及微创治疗，可以有效控制萎缩性胃炎的癌变。
所以，如果及时检查、定期复查、严遵医嘱，慢性萎缩性胃炎一般不会发展为胃癌。而且，经治疗后，部分病人的胃黏膜萎缩是可以逆转的。
需要注意的是， 慢性萎缩性胃癌患者需要定期复查，尤其是有癌症家族史的患者。
日常生活中要怎么预防？一经诊断，又如何进行有效治疗？
1. 消除病因
祛除各种可能致病的因素，如戒酒，减少食盐摄入，避免对胃有刺激的饮食及纠正不良习惯，防止暴饮暴食。停服药物，特别是阿司匹林、吲哚美辛等药物。
2. 药物治疗
（1）抗幽门螺杆菌（Hp）治疗
成功根除Hp可使胃粘膜慢性活动性炎症得到明显改善。根除Hp治疗适用于下列Hp相关性慢性胃炎患者：①有明显异常（指胃粘膜糜烂、中至重度萎缩、中至重度肠化、不典型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。
（2）抑制胆汁反流
胆汁反流明显者可用甲氧氯普胺、多番立酮、西沙比利以及莫沙必利等促动力药物，增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。另外，考来烯胺、硫糖铝、铝碳酸镁均可与胆汁酸结合、减轻症状。
（3）缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌内注射右旋糖酐铁。恶性贫血时注射维生素B12.
3. 手术治疗
如果患者发展为癌前病变，即慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生，建议考虑手术治疗。
