最近后台询问慢性萎缩性胃炎的朋友比较多,在此,黄志艳大夫做个统一回复。
慢性萎缩性胃炎是什么?
慢性胃炎的发病率很高,在所有胃病中居第一位,约占门诊接受胃镜检查病人的80%-90%。而慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,约占胃镜受检人数的14%左右,其发病率随年龄增长而增高。
黄志艳大夫在这里要和大家讲明一个概念,慢性萎缩性胃炎并不是指胃体积缩小,而是指在胃镜下观察到的胃固有腺体的萎缩(数量减少,功能降低)。所以萎缩性胃炎的特征性病变即为胃粘膜固有腺体萎缩。
其次,萎缩性胃炎多是在浅表性胃炎的基础上发展而来的,是一种慢性进行性病变。其症状以上腹部胀满感多见,伴有或无腹痛;如有出血、贫血和消瘦时,提示病情加重。
什么原因会导致慢性萎缩性胃炎?
最常见的病因为幽门螺杆菌感染,
其次,胃肠动力异常,会导致胆汁反流,损伤胃黏膜,也会继发萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎患者要注意自己有无癌症家族史,尤其是消化道肿瘤家族史。如果有癌症家族史的话,患癌风险要比普通人群至少高2-3倍,更要注意饮食,减少不良的生活习惯。
此外,营养不良、贫血、吸烟喝酒、食物刺激以及重金属接触过多,也会导致萎缩性胃炎,具体需要结合专科检查明确。
慢性萎缩性胃炎离癌变还有多久?能不能逆转?
由于慢性萎缩性胃炎是胃癌前病变,如果不积极治疗,会发展为胃癌。所以,很多患者看到这个检查结果后,都会高度紧张。
那么,慢性萎缩性胃炎离癌变究竟还有多久呢?
其实,从萎缩性胃炎发展到胃癌有一个极其漫长的过程,“萎缩性胃炎必然发展成胃癌”的说法是不成立的。客观讲,胃癌的发生与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关,凭借当前的医疗技术,通过有效的药物治疗以及微创治疗,可以有效控制萎缩性胃炎的癌变。
所以,如果及时检查、定期复查、严遵医嘱,慢性萎缩性胃炎一般不会发展为胃癌。而且,经治疗后,部分病人的胃黏膜萎缩是可以逆转的。
需要注意的是, 慢性萎缩性胃癌患者需要定期复查,尤其是有癌症家族史的患者。
日常生活中要怎么预防?一经诊断,又如何进行有效治疗?
1. 消除病因
祛除各种可能致病的因素,如戒酒,减少食盐摄入,避免对胃有刺激的饮食及纠正不良习惯,防止暴饮暴食。停服药物,特别是阿司匹林、吲哚美辛等药物。
2. 药物治疗
(1)抗幽门螺杆菌(Hp)治疗
成功根除Hp可使胃粘膜慢性活动性炎症得到明显改善。根除Hp治疗适用于下列Hp相关性慢性胃炎患者:①有明显异常(指胃粘膜糜烂、中至重度萎缩、中至重度肠化、不典型增生);②有胃癌家族史;③伴糜烂性十二指肠炎;④消化不良症状经常规治疗疗效差者。
(2)抑制胆汁反流
胆汁反流明显者可用甲氧氯普胺、多番立酮、西沙比利以及莫沙必利等促动力药物,增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。另外,考来烯胺、硫糖铝、铝碳酸镁均可与胆汁酸结合、减轻症状。
(3)缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌内注射右旋糖酐铁。恶性贫血时注射维生素B12.
3. 手术治疗
如果患者发展为癌前病变,即慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生,建议考虑手术治疗。