问题补充：
1.[单选题]患者，男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检：R 24 次/min，T 38．9℃，BP 90/75 mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10g/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A.测定血淀粉酶 B.测定尿淀粉酶 C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声检查E.腹部x线检查ABCDE
答案：
参考答案：C
参考解析：根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2 mmol/L以下，血糖>11．2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
患者 男 40岁 晚餐后5小时开始上腹疼痛 向左肩 腰 背部放射及恶心 呕吐 腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检：R24次/min T38．9℃
