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患者 女 68岁 高血压病史 发现尿蛋白3年 尿比重1.010.红细胞0~1/HP 尿蛋白

时间:2020-02-03 09:21:33

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患者 女 68岁 高血压病史 发现尿蛋白3年 尿比重1.010.红细胞0~1/HP 尿蛋白

问题补充:

1.[单选题]患者,女,68岁,高血压病史,发现尿蛋白3年,尿比重1.010.红细胞0~1/HP,尿蛋白0.45g/d,尿蛋白分析β-MG,α-MG升高。该患者蛋白尿属于A.溢出性 B.组织性 C.肾小球性 D.肾小管性E.功能性ABCDE

答案:

参考答案:D

参考解析:β-MG、α-MG升高都属于小分子蛋白尿。肾小球性蛋白尿:是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致,是临床最多见的类型。见于多种原发或继发性肾小球肾炎,是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性;或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。肾小管性蛋白尿:在正常情况下经肾小球滤出的中小分子蛋白质,几乎全被肾小管重吸收。当肾小管疾病时,蛋白质重吸收障碍,小分子蛋白质就会从尿中排出,包括β-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白质浓度很低,故此类患者尿蛋白总量一般不超过2g,有时仅10mg,也可以蛋白尿存在。溢出性蛋白尿:在某些疾病中,血中小分子蛋白浓度增加,如本周氏蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等:若滤液中浓度超过肾吸收阈限,就可以排出,见于骨髓瘤、血管内溶血性疾病。分泌性蛋白尿:尿中IgA排泄增多,见于肾小管间质性肾病;髓袢升支厚段受炎症及药物刺激时,分泌黏液蛋白增多。组织性蛋白尿:组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质,若分子量小,肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈限,就则可自尿中排出。该项蛋白液可以直接从肾小管排出,如癌胚抗原、溶菌酶、肾小管基膜抗原等。功能性蛋白尿:剧烈的体力劳动或大量运动后,促使健康人的尿蛋白排泄增加,影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力,这种现象,临床上谓之运动性蛋白尿,属于功能性的。

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