问题补充:
共享题干题患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp 100/60 mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。1.[不定向选择题]为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A.发作时心电图 B.心电图监护 C.Holter心电图 D.脑电图E.血清电解质F.胸部X线ABCDEF确定 2.[不定向选择题]此病例应尽快进行的处理包括(提示入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)A.吸氧 B.连续心电图监护 C.应用普萘洛尔60 mg/d D.备好心脏复律除颤器E.静脉注射利多卡因F.静脉注射苯妥英钠G.静脉应用普罗帕酮H.持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律ABCDEFGG确定
答案:
1.参考答案:ABCE
参考解析:无
2.参考答案:ABCDH
参考解析:无3.[不定向选择题]目前本例可以排除的诊断是(提示患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19 s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300 J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60 mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)A.癫痫 B.Brugada综合征 C.血管迷走性晕厥 D.癔病性晕厥E.原发性长Q-T间期综合征F.心源性晕厥ABCDEF确定
患者女 28岁。间断夜间抽搐5年 反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史 5岁时夭折 死因不明。查体:Bp100/60mmHg