问题补充:
共享题干题患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4 d,腹痛1 d”来诊。患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40 ℃,无恶心、呕吐,曾就诊 于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2 d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1 d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟,3~4支/d,饮酒少量。查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 100/60 mmHg;颈软, 皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软 ,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。1.[不定向选择题]为明确诊断应紧急检查的项目包括A.血常规 B.胃镜 C.血清淀粉酶/尿淀粉酶 D.肝功能、肾功能、电解质E.腹部X线片F.腰椎穿刺G.血脂肪酶H.肝、胆、胰、脾B型超声ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续剧烈腹痛,伴恶心。血、尿淀粉酶升高,血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。)A.肌内注射吗啡 B.胃肠减压 C.静脉应用生长抑素(施他宁) D.禁食E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.输血H.抗病毒治疗ABCDEFGG确定
答案:
1.参考答案:ACDGH
参考解析:无
2.参考答案:BCDF
参考解析:无3.[不定向选择题]诊断考虑的疾病是(提示血淀粉酶908 U/L,尿淀粉酶8991 U/L(Somogyi法)。血常规、电解质(钾、钙、钠、镁、磷)、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大,余 未见明显异常。再次追问病史,其女儿3 d前也有面颊肿痛史。)A.急性咽炎 B.消化性溃疡 C.急性坏死性淋巴结炎 D.病毒性脑炎E.流行性腮腺炎F.急性胰腺炎G.胆源性胰腺炎H.传染性单核细胞增多症ABCDEFGG确定
患者男 34岁 因“发热伴面颊肿痛4d 腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热 左面颊肿痛 伴头痛 畏寒 自行服用“消炎药”未见好转 体温最