体检PSA升高不代表是前列腺癌，核磁检查也是诊断不了前列腺癌，前列腺的穿刺是唯一能确诊前列腺癌的措施。无论是通过内分泌治疗还是手术治疗的前列腺癌患者，都是要利用穿刺检查来得到最终的确诊。
PSA升高有三种情况：第一种是前列腺炎，第二种是前列腺增生，第三种是前列腺癌。一般情况下，建议患者做到2-3次PSA值检测，如果间隔两周或者一个月检测PSA检测三次，并且PSA值持续在一个比较高的位置，因为PSA的正常值是4以下，一旦出现PSA值处于10以上时，那就建议患者做穿刺诊断。如果有些患者最初的PSA值为15，两周之后复查到的结果为11了，那会建议患者一个月后再复查，因为这有可能是因为前列腺炎引起的PSA值升高。
前列腺增生本身也会导致PSA升高，但是这种PSA升高是处于一个比较低的值，一般PSA值处于10以下。而前列腺癌往往会稳定在一个值的水平，比如在PSA值处于4到10之间。
处于4-10之间的PSA值叫灰区，前列腺炎、前列腺增生或者前列腺癌都有可能在灰区。游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的比值是用以鉴别前列腺癌和前列腺增生的一个比值。假如比值低于0.16，那么患前列腺癌的风险和概率就会偏高，临床中会建议患者做前列腺穿刺。但如果PSA值处于10以上，就不用不考虑比值，所以只有当PSA值在4-10之间时，才要考虑这个比值，这给是否要实施前列腺穿刺提供了一个很重要的参考。
