5月31日，四川大学华西广安医院 文俊杰教授团队 顺利为81岁高龄患者完成TAVR手术，大大提高患者生活质量。
该患者为功能型二叶瓣，重度狭窄伴反流。考虑到患者年龄和身体状况，文俊杰教授与多学科团队进行充分术前讨论分析，决定行创伤小，恢复更快的TAVR手术。术前团队为患者制定了完善的手术方案，对于瓣周漏、瓣膜移位下滑等风险逐一分析，准备了充分的解决措施。术者患者情况良好，在手术团队的默契配合下，顺利完成手术。
四川大学华西广安医院心血管内科在文俊杰教授的带领下目前常规开展TAVR手术，积累了丰富的临床和配合经验，在心脏瓣膜病治疗领域稳步向前。始终将用心对待每一位患者作为宗旨，造福当地百姓。
文俊杰教授TAVR团队
患者情况
患者：男性，81岁
主诉：活动后心累、气促4＋年，加重1周
现病史：入院前4＋年，患者无明显诱因反复出现胸闷、气促，活动后加重，休息可自行缓解，随病程进展上述症状逐渐加重。此次入院前1周，患者出现上述症状较前加重，稍活动即感心累、气喘明显，伴咳嗽，咳黄痰。今为进一步治疗入院，门诊以“心脏瓣膜病”为诊断收入我科。
既往史：平素身体健康状况一般，既往有慢性胃炎病史，3＋年前患者出现脑梗塞，左侧肢体力量欠佳，慢阻肺病史多年，房颤病史3＋年。
术前检查
超声提示：
左心、右房增大；
主动脉瓣增厚并钙化，重度狭窄，轻度反流；
三尖瓣重度反流，反流压差增高，考虑：继发中度肺动脉高压；
二尖瓣重度反流；
左室收缩功能正常；
左室舒张功能减退。
主动脉瓣口峰值速度：4.3m/s
PGmean: 40mmHg
EF：54％
CT提示：
主动脉根部：
患者为功能型二叶瓣，瓣环径为23.5，流出道为26.1，中度钙化。瓣叶较长，功能型二叶瓣瓣叶活动受限。心脏角度49°未见横位心，升主35，未见升主明显增宽，钙化在大弯侧。心室较大，心尖较薄
入路：
患者入路径线尚可，可考虑右股，使用可回收输送器，注意可弯方向缓慢过弓。
手术策略
难点分析
①瓣叶单边钙化，集中在无冠窦，增加了移位风险。
②根部整体呈火山口型，瓣膜释放后有一定下滑风险。
③重度团状钙化，瓣周漏风险较高；
制定策略
文俊杰教授带领团队对病例进行多学科综合分析评估，拟经由右侧股动脉入路，使用18号球囊预扩，优选L26号VenusA-Valve瓣膜完成手术。使用VenusA-Plus可回收输送系统确保瓣膜的稳定释放及降低冠脉风险，瓣膜释放后结合造影和超声情况进行综合评估决定是否后扩。
术中影像
主动脉根部造影
20号球囊预扩
定位胶囊腔
瓣膜释放到2/3处造影
23号球囊后扩
最终显影
术后总结
术后造影及超声提示无反流和瓣周漏，瓣膜置入位置精准，形态完美！手术圆满成功。
专家简介
四川大学华西广安医院
文俊杰
心血管内科主任
副主任医师
广安市人民医院副院长
中共党员，硕士研究生，副主任医师，广安市人民医院副院长、心血管内科党支部书记、主任，中华医学会心电生理与起搏分会中青年电生理工作委员会委员、中国胸痛中心联盟千县工程胸痛中心工作委员会常委、第二届广安名医、第五届广安市先进工作者、四川省医师协会心电分会常委、四川省医学会心血管专委会青年委员、四川省医学会医疗事故鉴定专家、四川省医学会动脉硬化专委会委员、四川省老年医学会心血管病学专委会委员、四川省国际医疗促进会心律专委会委员、四川省中医药学会心脏介入专委会委员、中国心血管健康联盟EP沙龙四川工作组成员、四川省CDQI讲师团讲师、西南复杂冠脉介入俱乐部成员、广安市心血管质控中心主任、川东外周血管疾病质控中心副主任，曾于台湾马偈医院、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、重庆医科大学附属第一医院进修学习，专注于心血管疾病诊治，尤其擅长各类心血管疾病的介入诊疗，具有国家卫健委冠脉介入、器械植入、导管消融三项介入资质,发表SCI论著4篇，(CSCD核心)论著17篇，独立开展新技术30余项；负责省部级课题1项，负责厅级课题3项，主研国家自然科学基金面上项目1项、省部级课题3项、厅局级课题6项，省科研课题多项、参加国家十二五课题一项，获广安市科技进步奖一项。
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