专家认为，子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗。此外与患者肌瘤的部位、大小、数目也有关系。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管
1子宫肌瘤切除后能怀孕吗？
莫对手术有过重负担
临床发现许多人查出是子宫肌瘤后就很恐慌，认为一定要通过手术切除；还有人以为，子宫肌瘤大的要做手术，小的就不用做手术。对此，杨教授认为位置才是关键因素。按肌瘤生长部位可分为：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三类。如前两种大多无症状，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。倘若黏膜下肌瘤或肿瘤过大则一定要做手术了。
专家解析子宫肌瘤切除后能否怀孕？
专家认为，子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗。此外与患者肌瘤的部位、大小、数目也有关系。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。
子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍，且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。
对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少。
另外肌瘤剔除术后复发者占30.4%，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发。虽然剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜。近80%的患者可以维持妊娠至足月。
2子宫肌瘤手术治疗因人而异
对于子宫肌瘤的治疗，陈敏主任指出，迄今为止，手术仍是主要的治疗方法。子宫肌瘤的手术治疗主要包括了子宫切除术（其中又包含全子宫切除术、次全子宫切除术）、肌瘤剔除术，这两种方式又可以通过不同的途径进行，例如经腹部的、经阴道的，或者是腹腔镜下的。“究竟采取什么样的方式，应该根据患者的症状、肌瘤的部位、大小、病人的年龄、病人对生育的要求、病人的经济状况以及医师的手术技能等因素进行综合考虑。”
一般而言，子宫剔除术主要适用于年轻患者，对生育有强烈的要求。子宫全切术则适用于已婚妇女，其已经生育，并且肌瘤较多或者较大者，还有已经出现了症状，例如月经的改变，或者肌瘤压迫器官，出现尿频、尿急等症状，或疑有恶变者。
在子宫剔除术中又包含了经腹子宫肌瘤切除术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫肌瘤切除术，三种方式各有优缺点。
经腹子宫肌瘤切除术的优点为特别适用于子宫壁间肌瘤，可免除切除子宫的痛苦，但是其创伤面大，易于出血，相对创伤较大。其主要适用的人群为：35岁以下渴望生育的子宫肌瘤患者；40岁以上强烈要求保留子宫者；需要纠正肌瘤引起的月经失调、疼痛等症状者。
“黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及单个或3个以内壁间肌瘤实施保守性手术较好。”陈主任说。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术优点为创伤小、术后恢复快、住院时间短，但是其费用相对较昂贵，并且对手术医生的技术要求也非常严格。其主要适用于已经出现症状者或者不育的患者。如果是多发性子宫肌瘤，肌瘤的直径已经大于5厘米的3个以上子宫肌瘤患者，或者增大的子宫体积已经超过了妊娠16周，或者单个子宫肌瘤直径大于（或等于）15厘米者不适宜进行此手术。
而宫腔镜子宫肌瘤切除术，与传统的子宫切除和经腹剔除肌瘤相比，其无开腹的繁琐，患者痛苦大大减少，术后恢复快。其通常可以在门诊进行，更方便患者和医护人员，并且此手术后子宫并无切口，极大地减少了日后剖宫产的几率，手术的预后十分良好。
宫腔镜子宫肌瘤切除术主要适用于任何有症状的黏膜下肌瘤、内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤的患者，肌瘤的直径小于（或等于）5厘米。
然而，如果有急性盆腔炎或心、肺、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者不能进行此项手术。
3子宫肌瘤的手术治疗！
手术治疗：
肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。
4怎么手术治疗子宫肌瘤
肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49。5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0。15%，不高于未切子宫者。
（一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。
如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。
做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。
经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1～2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。
（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少;肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。
5子宫肌瘤
多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
病因
中医认为，子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控,故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用.另外,细胞遗传学研究显示,部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。
分类
根据肌瘤部位分，可以分为子宫体肌瘤，约占临产的90%左右，另外一种是子宫颈肌瘤，这种约占10%左右。
根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：
1、肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
2、浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
3、粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内
4、子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤
