在1978年，为了指导高血压的治疗，世界卫生组织提出了“阶梯治疗方案”，把利尿剂和β阻滞剂列为一线药物。因为这两种药可使脑卒中、充血性心力衰竭、恶性高血压的发病率明显降低。后经过研究发现，使用小
1高血压控制难点在哪里？
在1978年，为了指导高血压的治疗，世界卫生组织提出了“阶梯治疗方案”，把利尿剂和β阻滞剂列为一线药物。因为这两种药可使脑卒中、充血性心力衰竭、恶性高血压的发病率明显降低。后经过研究发现，使用小剂量利尿剂不仅对糖、脂肪、电解质代谢的副作用少，而且降压冠心病事件的效果比大剂量更显著。β阻滞剂则在降压的同时能明显减少心肌梗死的复发，其中少量美多心安等还能改善心功能，适用于老年高血压心衰患者。因此，1988年美国高血压委员会提出新的阶梯治疗方案，又把钙拮抗剂和转换酶抑制剂列入一线药物，并强调个体化治疗原则。到1994年，世界卫生组织正式将以上四种药及α—受体阻滞剂列为一线降压药。至此，一线药共有五大类。
在钙拮抗剂中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多。我国已完成的两个前瞻性临床研究，“上海硝苯地平治疗老年高血压临床试验”及“中国老年收缩期高血压临床试验”都表明选用钙拮抗剂可降低总死亡率和脑卒中的发生，而对冠心病无不良影响。一般认为，目前使用的长效、缓释、控释的钙拮剂比短效制剂有更多优点，效果明确，副作用更少。
转换酶抑制剂除有良好的降压作用外，尚能逆转左室肥厚，有肾脏保护作用，能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪代谢无不良作用，并能使心梗后病人、心衰病人的心功能改善，心梗复发减少，死亡率下降;对糖尿病肾病也有良好效果。但干咳是其常见的副作用，成为患者停药的主要原因。
α—阻滞剂除有明确降压效果外还能改善前列腺肥大患者的排尿困难，改善胰岛素抵抗，有一定的逆转左室肥厚作用。
目前控制血压的难点在于，约半数以上的病人顺从性差，即病人不能按时按量规律服药，或自行停药。其原因固然有多种，但因药物的副作用致使生活质量下降是重要原因之一。因此研制新型的更安全有效的药物是当前的迫切任务。芦沙坦(科素亚)是一种全新类型的抗高血压药，属于血管紧张素Ⅱ拮抗剂。由于其选择性强，不仅能有效阻断血管紧张性Ⅱ与受体的结合，产生一系列良好的生理效应，而且可以避免转换酶抑制剂常见的引起咳嗽的副作用，从而能明显提高患者的顺从性。其降压效果可与长效钙拮抗剂、转换酶抑制剂媲美，而耐受性则明显较好，其中咳嗽仅为对照组的1/5，与安慰剂相仿，且服法简便，每日一次，对合并糖尿病、肾病者也有良好效果，因而具有广阔的应用前景，并且能很好的控制高血压。
2肥胖老人更要当心高血压 控制血压需长期服药
高血压是中老年人的常见病，所以服用降压药降压是一种常用的方法，那么，老年人高血压用药注意远离哪些误区呢？日常有哪些偏方可预防高血压？
1、肥胖者。由于全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，故此易发生高血压。
2、精神长期紧张和性子急的人。容易得高血压，瘦人虽不像胖人血容量大，但还可因其他因素造成高血压。瘦人万万不可忽视自己的血压。
3、长期饮酒多的人因酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化容易得高血压，每天喝白酒超过二两，血压就会升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。
4、口味重喜吃咸的人。摄入的盐多即钠就多，钠把身体内的水分牵制住，使血的容量增大，而造成高血压。
5、高血压遗传因素约占30%。有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。但如果养成良好的生活习惯，如少吃盐、不吸烟、不饮酒、不肥胖，同样可以不得高血压。
老年人用降压药注意啥？
降压的目标是，老年人收缩压应小于150毫米汞柱，年轻一些的小于140毫米汞柱，合并有糖尿病、肾病者，要控制到130毫米汞柱以下。只要血压高于上述指标，就应该开始用药。年纪大的人，合并症较多，如心脏病、糖尿病等。
单用一种降压药物，如钙离子拮抗剂，血压的有效控制率为40%，增加剂量后，有效率可增加至50% 60%，血压有所改善，但是同时副作用也增加了，例如水肿、脸红等。基于上述情况，对于单用药血压控制不满意的患者，以及年龄较大、合并症较多的患者，提出了“合理联合用药”。
血压下降缓慢，频繁换药。高血压是慢性病，治疗时应缓慢降压，理论上1 3个月内血压控制满意即可。如果血压偶尔有波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药。所谓合理，是指既能做到更好地控制血压，又不增加副作用，否则就属于不太合理。
血压控制好了就停药。这种观点是非常错误的，高血压不是感冒，吃几天药，细菌杀灭了、病毒控制了，症状好转了，就不用吃药了。血压控制好了，那是因为药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素依旧存在，所以一旦诊断，就需要长期服药。
高血压饮食偏方
1、刺儿菜能治高血压
将农田里（秋后时期最好）采来的刺儿菜20O-300克洗净（干刺儿菜约10克），加水500克左右，用温火熬30分钟左右（干菜时间要长些），待熬好的水温晾至40C左右时一次服下，把菜同时吃掉更好。每天煎服一两次，一周可见效。常喝此药，即可稳定血压。
2、鲜藕芝麻冰糖治血压高
用鲜藕、芝麻、冰糖蒸熟食用，果见奇效。他现已76岁，几十年来从未再犯。方法是：鲜藕1250克，切成条或片状；生芝麻500克，压碎后，放入藕条（片）中；加冰糖500克，上锅蒸熟，分成5份，凉后食用，每天一份。一般服用一副（5/份）。
3、羊油炒麻豆腐能降血压
用150克羊油炒500克麻豆腐。不吃羊油可用其他食用油炒，但麻豆腐必须是以绿豆为原料加工制成的。炒麻豆腐时可放盐适量及葱花、鲜姜等调料。每当血压不稳定或升高时仍可如法炮制，疗效显著。
4、臭蒿子治高血压
秋季时取野生黄蒿子（俗名臭蒿子）一把，放在锅中或脸盆中熬10分钟（也可以开水冲泡），待稍凉后，洗头10分钟（每晚一次），水凉后再加热，洗脚10分钟。每天坚持洗头洗脚，不要间断。我岳父只坚持洗了一个秋季，第二年就痊愈了。至于春夏之间生长的嫩黄蒿子，治病疗效如何，不得而知。黄蒿子不是熏蚊子的绿色蒿子，不可混同。
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3治疗高血压要从日常生活细节开始
高血压病是一种严重危害人体健康，影响生活质量的疾病。临床表现有头痛，多发生在后脑部，还可有头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。也是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，故学者称之为“隐形杀手”。
高血压属于慢性病，病人在日常生活中至少应注意以下几点。
⒈饮食要清淡：高血压病人不宜吃得过咸，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，特别是动物脂肪和内脏，以防止发胖和促进动脉粥样硬化。对于老年人，在烹调方面不宜采用油炸方式，因这类食品会增加脂肪含量。
⒉心情要舒畅：俗话讲，“笑一笑，老变少”。实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。应经常保持愉快的心情，并培养乐观、开朗、幽默的性格，相反，如果你终日处于兴奋、紧张或忧伤之中，对鸡毛蒜皮小事耿耿于怀，会导致心跳加快，血压升高，血液粘度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象、脑血管破裂等严重并发症。
⒊坚持锻炼，增强体质：每天体育锻炼，不仅可以增加能量消耗，调整身体的能量平衡，防止肥胖，而且可以促进心血管功能，增强心肌收缩力，降低血管紧张度，使冠状动脉扩张，高血压下降，也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降。这些对预防冠心病及高血压病都十分有利。
只要您坚持科学养生，一定会远离高血压，拥有健康的身体。
4中国大型高血压控制状况调查 患者达标率仅三成
中国内地首次跨地区大规模高血压治疗现状调查结果今天发布：二00九年在内地大型综合医院接受治疗的高血压患者血压达标率仅为百分之三十一点一。专家强调，如何使近七成未达标患者提高依从性，实现强效降压已成为治疗的关键。
中国高血压联盟主席刘力生教授称，由北京诺华制药有限公司支持的本次调查覆盖全国二十二个城市、一百家三级医院，共在心血管科、肾内科、内分泌科和全科随机选取五千一百八十六例高血压患者，采用医、患双向问卷调查，全面了解高血压控制现状和影响达标因素;调查结果填补了七年来中国内地高血压流行病数据的空白。
中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会胡大一教授指出，二00年中国首次公布已经治疗的高血压患者的达标率是百分之二十五。此次调查对医生了解影响血压达标率因素，寻求提高达标率的有效策略，切实减轻高血压造成的死亡风险和社会负担提供了有益的启示。
他说，高血压患者往往都需终生治疗，对于依从性差的患者来说疗效会大打折扣。调查发现，经常漏服药物的高血压患者，比从不漏服药物的患者血压达标率下降百分之七十二，其原因主要是服用药物越多，漏服可能性越大，且多种药物的副作用及经济因素迫使患者无法承受而自行减量。
调查表明：超过一半的患者在服用二到五种降压药物，超过四成患者存在漏服现象。胡教授认为，如果一种药能具有多药疗效，安全性又好，将会大大提高患者对治疗的依从性。因此需要采取更加有效的治疗手段，实现强效降压，从而进一步提高达标率。”
高血压是脑卒中，心肌梗死，心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素。作为发病率最高的心血管疾病之一，高血压每年在全球造成的死亡超过七百万例。据专家估算，中国每年新发脑卒中二百万人、心肌梗死五十万人，死于心脑血管病者超过三百万人;每年主要心脑血管病的直接医疗费用已达一千三百亿元人民币。
5高血压预防要常测血压 预防高血压也要控制体重
近年来，根据我国的流行病学调查显示，高血压患病率呈明显上升趋势，伴随着诸多不良的生活习惯，使我国每年新增高血压患者1000万。当听到这 个数字时，我相信不仅仅是我还有更多的人为之震撼。因此，做好高血压患者的生活调理，是我们能够为高血压患者提高生活质量的有效方法。下面向大家介绍一下 需要注意的问题。
高血压预防要从日常做起
1、心情要酣畅
俗话讲，“笑一笑，老变少”。理论证明，心情开朗、悲观的人较短命。应经常坚持高兴的心情，并培育悲观、开朗、诙谐的性格，相反，假如你整天处于兴奋、慌张或忧伤之中，对鸡毛蒜皮小事耿耿于怀，会招致心跳加快，血压升高，血液粘度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象、脑血管决裂等严重并发症。
2、饮食别油腻
高血压病人不宜吃得过咸，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，特别是动物脂肪和内脏，以避免发胖和促进动脉粥样硬化。关于老年人，在烹调方面不宜采用油炸方式，因这类食品会增加脂肪含量。
3、坚持锻炼，加强体质
每天体育锻炼，不只能够增加能量耗费，调整身体的能量均衡，避免瘦削，而且能够促进心血管功用，加强心肌收缩力，降低血管慌张度，使冠状动脉扩张，高血压降落，也可使血甘油三酯及血液稀薄度降落。这些对预防冠心病及高血压病都非常有利。
4、经常测血压
家庭最好自备血压计，每天最好早晚各量一次血压，以便依据血压恰当调整药物剂量，坚持血压相对稳定。
改变不良生活方式驱散高血压
改变不良的生活方式是最基本也是最有效的措施。从食物方面，对于高血压患者，我们应该控制摄入的总热量。主食提倡吃未 精致的全谷类像糙米饭、全麦面包、全麦馒头，这些是我们的不二选择。同时也可搭配豆类和根茎淀粉类食物，像红豆粥、绿豆粥、地瓜、马铃薯等。我们应减少吃 葡萄糖、果糖及蔗糖这类可以升血脂的单糖。同时我们需要每天摄入足够的蔬菜水果、奶类，以保证体内钾、钙的平衡。奶类以低脂或脱脂奶及乳制品为宜，蔬菜也 可预防便秘，以免用力排便使血压上升，从而诱发脑血管破裂。烹饪时，我们宜选用植物油，动物油、奶油尽量不用。有条件时可吃深海鱼油，因含有较多的亚油 酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。为保证蛋白质的摄入，我们可以选择鱼、豆制品、不带皮的家禽为主，少吃家禽类。最值得我们注意的是钠盐的摄入，高血压患者每日食盐量以不超过6g为宜，为减少钠盐的摄入我们可以用定量的盐勺。对于商场中的钠盐较高的加工食品，如香肠，腌制品等，我们最好不食用。炒菜时也尽量不要放味精、酱油等含钠盐的调味品。总之，我们应在不影响患者胃口的情况下，尽可能的减少钠盐的摄入。
控制体重也是我们不容忽视的一个环节。因为体内脂肪的减少可以显著降低血压。我们可以通过控制能量的摄入和增加体力活动来达到效果。对于高血压初期的患 者可以选择一般的体力活动，但应避免重体力劳动。而血压较高、症状频繁或有并发症的患者应多卧床休息，避免体力和脑力过度兴奋，以防血压突然升高而造成不 可弥补的后果。
保持心里平衡也是我们预防血压升高的一项重要措施。在情绪激动、紧张或遭受精神创伤等都可使交感神经兴奋，血压升高。因此为了您的健康，我们建议您保持良好心态，轻松愉快的度过每一天。
