肾病是临床上常见的疾病,常与心血管疾病紧密相联,互相影响,既可以是心血管疾病是肾病的并发症,也可以是肾病是心血管疾病的并发症。故患慢性肾病时,一定要注意高血压等心血管疾病的发生与发展,做好积极预防措施,听从医嘱,按照治疗方案来控制肾病。那么肾病引起高血压的机制是什么呢?
1、主要机制:各种原因导致的肾病,进而导致肾排尿功能下降,导致更多的原尿在体内积蓄,进一步增加了血液容量。心脏的排血量也随之增加,心脏需要更多的能量来维持全身血液循环。虽然心脏可以通过启动体内一些反应机制增加尿的排出,但是肾功能若不及时修复,排尿量还是无法从根本恢复,所以久而久之,心脏压力依旧存在,血压随之增高。
2、患病因素:有较多的因素可以引起肾性水、钠潴留,例如亢进的交感活性使肾血管阻力增加;肾小球有微小结构病变;肾脏排钠激素(前列腺素、激肽酶、肾髓质素)分泌减少,肾外排钠激素(内源性类洋地黄物质、心房肽)分泌异常,或者潴留激素(18-羟去氧皮质酮、醛固酮)释放增多。低出生体重儿也可以通过肾脏机制导致高血压。
那么除了高血压以外,慢性肾病还有哪些常见的心血管并发症呢?
1、高血压或左心室肥厚:大部分患者存在不同程度的高血压,多由于水、钠潴留、肾素-血管紧张素增高或某些舒张血管的因子产生不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。贫血和血液透析内瘘的使用,会引起心高播出量状态,加重左心室负荷和左心室肥厚。
2、心衰:尿毒症者最常见死亡因素。
3、心肌病:可能于代谢飞舞的潴留及贫血等因素有关。
4、心包病变:心包积液在慢性肾衰中常见,其原因多与尿毒症毒素积蓄、低蛋白血症、心力衰竭等有关。
心血管病变是慢性肾脏病患者的常见并发症。尤其进入终末期肾病阶段,心血管病变及动脉粥样硬化性心血管病的发生比普通人群升高约15-20倍。肾脏疾病一般会根据医嘱来进行长期治疗,一般患病的人群为中老年。
一般治疗包括避免劳累、采取健康生活方式以及合理的饮食。肾病的并发症可设涉及各个系统,不仅影响肾脏病患者的生活质量和生命,还可能进一步加重肾脏病,形成恶性循环,严重影响患者预后。所以患者需要保持健康的生活方式,控制合理饮食,保持良好心态,警惕并发症,预后可达几十年生存时间。