随着我国人口人均寿命延长，生活习惯、饮食结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，糖尿病肾病也在增加，糖尿病肾病对患者身体危害大，患者要做好预防的准备，及早保护好肾脏必须做到以几步。糖尿病肾病是糖尿病
1预防糖尿病肾病的一些方法
随着我国人口人均寿命延长，生活习惯、饮食结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，糖尿病肾病也在增加，糖尿病肾病对患者身体危害大，患者要做好预防的准备，及早保护好肾脏必须做到以几步。
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
1、控制血糖达标
既然发现患了糖尿病，就必须治疗，治疗必须达标。因为2型糖尿病早期症状不明显，如出现症状而就医时，患者已经或多或少地已经出现了并发症，这对患者治疗和预后均是不利。所以，我们主张控制达标，不达标等于没有治。中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授近日指出，严格控制血糖是降低糖尿病及其并发症风险的关键，而目前中国2型糖尿病患者血糖控制率达标不到30%，这是一个非常严峻的现象。不稳定的血糖水平或偏高的血糖仍对心、脑、肾、眼等人体最重要器官进行着慢性损害，促使并发症的发生，尤其是引起肾脏的早期隐匿性不可逆性损害，我们必须重视治疗，治必达标。
2、控制血压到正常水平
大凡糖尿病患者多伴发高血压，双重性地加重了肾脏负担，所以，糖尿病肾病患者更应该注重血压的控制。降低血糖，减少肾小球，减轻肾小球内压是保护肾小球膜的主要方式，由于血糖的不稳定性引起肾素——血管紧张素——醛固酮系统的分泌，增加了肾脏的负荷；另一方面，从球管平衡理论来说也加重肾脏负荷，所以，对于伴有高血压者我们一定要降压至140/90mmHg以下，医学科学家进行了长期观察与研究证实，当血压控制在140/90mmHg以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，血压应<130/85mmHg。高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125～130/75～80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。高血压虽不是糖尿病肾病的发病因素，但高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，抗高血压治疗
在糖尿病肾病早期能减少尿蛋白和延缓GFR的下降，2型糖尿病患者，收缩压>140mmHg者肾功能的下降速度为每年13.5，收缩压<140mmHg者则为1。无论是1型糖尿病，还是2型糖尿病，在降压方面首选ACEI制剂，ACEI能减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄，延缓其肾功能损害的速度。其次是钙离子拮抗，它对糖脂代谢无不良影响，推荐使用长效制剂或短效控释剂，与ACEI类联合应用为较佳方案。
3、减少钠盐摄入
2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖，食量大，咸味重，摄盐较多。钠主要是通过肾脏泌泄，约有80的重新吸收，肾小球和肾小管对钠离子的泌出和排泄均是通过上皮细胞以钠—钾、钠—H的信使传导机制交换的，第二信使的活跃带动机体内各种细胞代谢调节机制，增加机体负荷，促进了细胞衰老调亡速度。摄入钠盐量高会促使肾脏血管发生病理性改变，加重肾脏的负担，影响肾脏功能。专家们发现，高盐摄量可加速肾脏病人肾功能的减退。因此，肾脏病患者一定要控制钠盐的摄入量。另外，摄入钠盐过多的人多发生高血压，高血压也加重肾负担这是不争的事实，但是肾脏病患者摄盐过低也不利于机体，也反馈性地影响肾素-血管紧张素系统、肾小管的调节、神经内分泌、血管内皮细胞功能及旁分泌因子等多重因素。
4、早期干预性治疗
糖尿病患者早期干预治疗效果明显，有学者应用抗氧化剂如维生素E和维生素C，血管转换酶抑制剂，传统中药六味地黄丸等对没有出现糖尿病肾病和已经出现糖尿病肾病的糖尿病患者进行干预治疗，都取得了良好的效果，血压不在理想水平的也配合降压药，一方面增加胰岛素的敏感性，另一方面减少已有蛋白尿患者尿蛋白的滤出，起到保护肾脏的作用。当然，在治疗糖尿病过程在还要注意尽量减少降糖药对肾脏的损害作用，及早应用胰岛素也可以保护肾脏。
2糖尿病肾病的症状是什么？防糖尿病肾病8点须知
糖尿病这是种复杂的综合性疾病，而且它引发的并发症，更是常常会使人截肢，失明等症状的主要因素，而糖尿病肾病也是糖尿病并发症中比较常见的一种，也是引发肾衰竭至死亡的主要原因。那应该如何预防糖尿病肾病呢？
如何预防糖尿病肾
一级预防：患者一经诊断为糖尿病或发现糖耐量减低（IGT），就应积极治疗，纠正体内IGT状态。预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。
二级预防：糖尿病病人定期作尿白蛋白、肾功能（肌酐清除率）、血糖和糖化血红蛋白、血压、眼底检标查，特别是尿白蛋白检查，有利于尽早在糖尿病肾病的早期得以诊断。DN早期出现的微量白蛋白尿经积极治疗后部分患者是可以逆转的。该阶段的治疗干预可以减少和延缓大量蛋白尿的发生。早期积极控制血糖，可使肾脏肥大恢复和升高的GFR降至正常；对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）强化胰岛素治疗、严格控制高血压和血管紧张素转换酶抑制药，可延缓肾脏病变的进展，减少尿白蛋白。
1、调整饮食。糖尿病肾病者应用低盐饮食，以减轻浮肿和高血压。
2、长期有效地控制糖代谢紊乱。糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。因此，积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。
3、控制高血压。一部分糖尿病患者有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。
4、尽量避免肾毒性药物。有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
5、改善肾脏微血管病变。给予扩血管药、抗血小板聚集药和活血化淤药，如前列地尔、疏血通、潘生丁、黄芪、丹参酮等。
三级预防：进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志。但控制糖代谢有利于减少糖尿病的合并症（如心血管、神经、视网膜病变和感染），可能在某种程度对减缓慢肾脏病变发展进度及提高生活质量有益。
预防糖尿病肾病8点须知
第一，即多饮水，这里说的多饮水是指每天保持饮水量在1500ml到2000ml左右。
第二，在生活中应该适当限制蛋白质和钾的摄入量，有些人以为多吃蛋白质和钾是好事，其实不然，大家在日常生活中应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质最好控制在每公斤体重0.6～0.8克每天，且以易消化的瘦肉和鱼类为佳。
第三，应该控制食盐的摄入量。对糖尿病患者来说要食用的食物要尽量淡点，食盐摄入量应在每天6克以内。
第四，严格控制血糖。其关键一是严格限制热量摄入，二是坚持良好的血糖控制，三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。
第五，控制血压必须严格，应该尽力使血压控制在130到80mmHg以下。
第六，有些患者之所以患病是因为使用了有肾毒性的药物，因此在平时我们必须注意这些药物的使用。
第七，摄入充足微量元素和维生素。特别是维生素C和锌、钙、维生素B、铁等，对肾脏有保护作用。
第八，养成良好的生活习惯，不要吸烟，因为吸烟是加重糖尿病肾病的重要因素之一。
3预防糖尿病肾病的那些方法
常见的预防糖尿病肾病的方法有：
1、控制高血糖：一旦发现早期糖尿病肾病，即应该应用胰岛素治疗糖尿病，严格控制血糖，可使其得到部分逆(整理)转。即使对临床期或晚期糖尿病肾病患者，应用胰岛素控制血糖仍很重要。
2、治疗高血压：高血压是加速糖尿病肾病病情进展的一个非常重要的因素。大量的临床观察已证实，严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。理想的血压水平为不超过120/80mmHg，对一些并发神经病变和大血管病变者血压可控制在130/80mmHg以下。利尿剂不应该作为一线用药；β-受体阻断剂，如心得安，对糖和脂质代谢有影响；而α-受体阻断剂对糖代谢的影响较小，如哌唑嗪。糖尿病肾病患者高血压治疗的首选药物是以下几种：如洛汀新、科素亚及心痛定。当然这些药物各自都有副作用，要在医生指导下应用。
3、限制饮食中蛋白质的摄入：临床和实验研究均观察到高蛋白饮食能增加肾小球的灌注和压力，加重肾血流方面改变；低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病患者肾功能损伤的速度。最近，美国糖尿病协会推荐糖尿病患者蛋白质摄入标准为每天每公斤体重0.8克。
4、避免使用肾毒性药物：糖尿病肾病患者的肾功能已有程度不等的损害，其储备能力已下降，此时如果不小心使用了肾毒性药物，无疑是雪上加霜，会造成不可挽回的肾功能损害加重。因此，糖尿病肾病患者在应用某些药物时，一定要详看药物说明书或在医生指导下应用。
4预防糖尿病肾病，从确诊糖尿病开始
作者：李津、丁鹤林 中山大学附属第二医院内分泌科
王大妈最近经常感到口渴、小便增多，人也瘦了十多斤，在儿女们的一再劝说下，终于来到医院检查，发现空腹血糖为9.2毫摩尔/升，主诊医生诊断为糖尿病。医生对王大妈进行了详细的病史询问后，得知王大妈的姐姐多年前也患了1型糖尿病，现在的尿蛋白是3～4个加号。于是，医生郑重地要求王大妈注意预防糖尿病肾病。王大妈感到很不解：糖尿病不就是血糖增高吗，它和肾脏又有什么关系呢？
医生向王大妈解释道，糖尿病是一种全身性疾病，可引起多系统损害，导致眼、肾、心血管、神经等器官及组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病肾病是重要的糖尿病微血管并发症之一，常见于病史超过的患者，是1型糖尿病患者的首要死亡原因，在2型糖尿病患者，严重性仅次于冠心病和脑血管硬化；在西方发达国家，糖尿病肾病是引起肾衰的最重要原因。
遗传和环境因素在糖尿病肾病的发病中都起到了重要作用。在遗传方面，糖尿病肾病表现出家族聚集现象，即如果一个家族中有几个糖尿病患者，其中有一个已发生糖尿病肾病，那么，其他糖尿病患者发生糖尿病肾病的机会就很大。研究证实，糖尿病肾病患者的同胞发生糖尿病肾病的概率，比同胞无肾病者高出近三倍。像王大妈的姐姐是在多年1型糖尿病的基础上出现尿蛋白阳性的，如果同时有高血压和其他微血管病变如视网膜病变，就很有可能是并发了糖尿病肾病，因而王大妈患糖尿病肾病的概率大大增高。血糖长期增高与糖尿病肾病发生也有很大的关系。因为高血糖会引起肾脏的许多病理变化，这些变化最终会导致肾病。除了高血糖外，其他环境因素还有高血脂、高血压、蛋白摄入过多和吸烟等。
一般将1型糖尿病伴发的肾病分为五期（2型糖尿病伴发者也可参考）：第一期仅出现肾脏增大，肾小球滤过率增高，临床上无法常规进行检测；第二期是在运动后出现微量白蛋白尿，休息后即消失；第三期是持续性微量白蛋白尿期；第四期出现临床肾病，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压等；第五期发展为肾衰竭。在第三期之前经过有效治疗，可阻止其进一步发展，应积极治疗；但第四期后，则只能设法延缓肾功能恶化了。
医生的一番解释，使王大妈明白了糖尿病肾病的严重性，她向医生问道：“既然我这么容易得糖尿病肾病，那么怎样预防呢？有没有什么特效药物？”
医生告诉王大妈：“预防糖尿病肾病，应该纠正其发病环节中的一些环境因素，其中最重要的一点就是控制血糖，需将血糖严格控制到接近正常范围，但不能认为严格控制血糖就能完全防止糖尿病肾病的发生。高血压对糖尿病肾病的发生发展也起到重要的作用，因此，患者应该经常监测血压情况，力争将血压控制在130/80毫米汞柱以下；定期检查尿蛋白也是非常重要的，临床上常用的指标是尿白蛋白排泄率，如果在不同时间测定，每分钟均在20～200微克，就表明有微量白蛋白尿，需要适当处理。已有大量研究证实，卡托普利类和缬沙坦类药物用于有高血压的糖尿病患者，不仅能降血压，还能减轻微量白蛋白尿。
“此外，除严重低蛋白血症及营养不良外，患者还应注意限制蛋白质的摄入量。有患者以为蛋白从尿中丢失，想通过增加饮食中的蛋白含量来弥补，其实这样非但不能增加血中蛋白含量，反而会增加肾脏负担，加速肾功能衰竭。一般来说，尿蛋白正常者，每天蛋白质摄入量可为每千克体重1.0～1.2克。例如：体重为50千克，尿蛋白正常时，每天蛋白质的摄入量为50~60克（1市两多），微量白蛋白尿者控制在每千克体重0.8～1.0克，大量蛋白尿者控制在每千克体重0.6～0.8克，肾功能衰竭者则要控制在每千克体重0.6克以下。蛋白质种类应尽量选择动物蛋白（优质蛋白），以白肉（鱼类、鸡肉等）及蛋类较佳，避免植物蛋白。这样，既可减轻肾功能的负担，又不至使体内摄入的蛋白质过少。最后还要纠正存在的脂代谢紊乱，尤其是高胆固醇血症。当然，这些防治措施都应该根据患者的具体情况来遵循个体化原则。”
经过医生的耐心说明，王大妈终于明白了糖尿病肾病早期防治的重要性。她表示今后一定要遵循医生的指导，学会自我检测，定期来医院复查。
5糖尿病肾病的预防方法
人们的生活水平好了，但是人们的饮食结构却变得不健康不科学了。从而让很多疾病找了空子侵入人们的身体。像糖尿病肾病就是其中一种。那下面就给大家讲诉一下预防糖尿病肾病要从哪些方面入手。
一、从控制高血压开始：
高血压引起肾脏损伤，反之肾脏损伤又加重高血压，降压治疗对改变肾小球率过滤很重要，要尽可能的使血压降至130/80以下，在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。
二、从控制血糖开始：
高血糖是糖尿病肾病发展的基本因素，将()血糖控制在正常水平才能使早期肾脏病理改变得以康复。如果血糖控制不佳，长期存在的高血糖会导致肾脏血流量增加，肾小球滤过率增加和肾脏体积增大。
三、从适当的运动开始：
适当的运动可使血糖降低，减少降糖药物的用量，特别是Ⅱ型糖尿病患者，通过适当的运动能使自身胰岛素更好发挥作用，提高药物治疗的功效。
四、从调整饮食控制开始：
应减少蛋白质的摄入量，这不仅有利于延缓肾功能不全的进展，而且有利于减少尿蛋白的排出，一般每天的蛋白质摄入量应不超过30-40克，宜采用低盐饮食，较低钠的摄入有利于糖尿病肾病的控制，可以起到降压的作用。此外，避免使用对肾脏有毒害的药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
【健康网温馨提示】
糖尿病肾病是因为糖尿病日久伤阴耗气，阴损及阳等使肾体受损所致。当糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿，病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。病情不能有效控制的后果，现在糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。所以大家一定要做好预防的工作，患者们要注意做好护理的工作，不能让自己的病情恶化了。
