近年来，在眼科门诊看到了越来越多的糖尿病眼病患者，其中不乏低视力及双眼盲者，不仅严重影响到患者本人的生活质量，也给家庭带来了巨大的经济负担。而由于糖尿病眼部并发症大多不疼不痒，从外观又看不出来，患者往
1警惕糖尿病眼部并发症
近年来，在眼科门诊看到了越来越多的糖尿病眼病患者，其中不乏低视力及双眼盲者，不仅严重影响到患者本人的生活质量，也给家庭带来了巨大的经济负担。而由于糖尿病眼部并发症大多不疼不痒，从外观又看不出来，患者往往拖到看不见东西的时候才来就诊，错过了早期救治的机会，因此觉得有必要提醒广大患者警惕糖尿病眼部并发症的发生。
有数据显示，我国糖尿病发病率逐年升高并有年轻化趋势，随着年龄的增加，糖尿病患病人数逐步上升，但患者的认知度很低，在我国只有15%的人知道自己患病。
糖尿病可引起多种并发症，其中最要命的是糖尿病心、脑病变；最难受的是糖尿病周围神经病变；最困难的是糖尿病下肢病变；最费钱的是糖尿病肾病；最隐私的是性功能障碍；最可怕的就是糖尿病眼病。糖尿病发病，几乎所有患者都有眼部并发症。
糖尿病眼部并发症较多，比如结膜微血管瘤、干眼、角膜触觉减退、虹膜红变，新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎、白内障、糖尿病视网膜病变、眼外肌麻痹、缺血性视神经病变致视神经萎缩、调节障碍、屈光不正等等。如果糖尿病患者感觉视力下降比较明显，应该查一查血糖，血糖升高可发生近视，血糖降低时形成相对的远视，这种短期内屈光度的迅速变化可达3-4个屈光度也就是300-400度。
有的糖尿病患者突然双眼看东西重影，一个眼看时重影消失，那么除了除外颅内病变也要查查血糖，这可能是发生了眼外肌麻痹，虽然绝大多数都能在3个月内恢复，但未恢复前影响行走，尤其上下楼梯以及走不平的道路时容易摔伤，应密切注意，可遮盖一眼，小心行走，并进行积极的治疗。
糖尿病眼部并发症最为常见的是白内障和眼底视网膜病变，都会引起失明，但其中白内障是可以通过手术复明的。如果血糖控制不好，白内障会发展很快，当白内障影响到工作及生活质量时就可以手术治疗了，没必要等到看不见。许多百姓认为“患有糖尿病不能手术，伤口会长不上，而且白内障得长熟了才能做手术”，由于设备的发展及显微技术的掌握，这些观点早已过时。目前白内障手术已经非常成熟，手术时间很短，只要血糖或全身其他疾病控制住，都不是手术禁忌证。而糖尿病白内障手术的目的一是复明，二是观察眼底及进一步治疗眼底疾病——糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率达44%-51.3%。它与性别、年龄无直接关系，与糖尿病病程密切相关。协和医院统计糖尿病病程以下糖尿病视网膜病变发生率约10%，>的为63%，30年的为90%。
糖尿病视网膜病变在早期可无任何自觉症状，当病变累及黄斑区后有不同程度的视力下降。眼科医师可以通过眼底检查、眼底荧光血管造影检查等明确诊断及分期，根据不同时期给予相应的治疗。到一定程度激光仍是当前首选治疗，而手术则是拯救眼球挽救视力最后的稻草。最终黄斑水肿、新生血管性青光眼等可引起失明。当然长期的血糖以及高血压、高血脂等高危因素的控制在糖尿病视网膜病变发生之前或早期可延缓其发生发展。
糖尿病视网膜病变虽然可以致盲，但只要做到早期诊断、早期治疗，就可以帮助大多数患者保留有效视力。所以凡是被诊断患有糖尿病的患者一定要进行一次正规的眼底检查，而且每年都要进行定期眼底检查；如果已经被确诊为糖尿病视网膜病变，每3-6个月就要进行眼底检查；而被诊断出患有糖尿病视网膜病变的患者一定要早期治疗，同时控制好血糖。糖尿病通常有遗传倾向和家族聚集性，所以一旦家族中有人出现糖尿病视网膜病变，则家族中其他糖尿病患者更要高度警惕，按时进行眼底检查。
鉴于糖尿病眼部众多的并发症、尤其糖尿病视网膜病变及由此致盲者与日俱增，希望广大糖尿病患者及家属能高度警惕，一旦诊断糖尿病就应及时到眼科就诊，进行一次详细的眼部检查，以便早期诊断、早期治疗，防止盲目治疗的发生。
2警惕糖尿病的眼部并发症
王老师身体一向很好，退休后又找了个兼职工作，收入可观，生活称心如意。近来他觉得双眼总是不太舒服，视物时而模糊，时而清楚。这两天右下眼皮又长出了两个小包，只得到医院就诊。医生诊断他得了麦粒肿，疑有糖尿病，请他去查一下血糖。结果空腹血糖达到12.5毫摩尔/升。医生告诉他，由于血糖增高，使眼睑睫毛毛囊周围的皮脂腺分泌不畅，受到感染，造成毛囊炎，又称麦粒肿；同时，血糖浓度的波动使眼睛房水折射率和晶状体凹凸发生变化，导致视物模糊。
眼睛是人们观察外界事物的重要器官，眼部病变都会影响视力。糖尿病与眼病有密切关系，随着糖尿病发病率逐年增加，糖尿病引起的眼部并发症也逐年增多。有相当一部分病人是先发生了视力下降，就诊于眼科，经眼科医师建议查血糖，才发现患了糖尿病。据专家统计，我国盲人中有1/4是由糖尿病引起的。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病人最严重的眼部并发症，它是由于糖代谢紊乱，毛细血管的改变，以及血流瘀滞，引起视网膜循环障碍，视网膜缺血缺氧而发生的，其导致失明和视力减退的机会比非糖尿病人高25倍。有人统计，患糖尿病，血糖控制不良者有50％以上可出现视网膜病变。糖尿病性视网膜病变早期多无症状，随着病变进展，可出现视力下降，视物模糊，晚期可并发视网膜脱离及失明。
糖尿病性白内障也是糖尿病人常见的并发症，它是由于糖代谢紊乱，血糖增高，导致眼内晶状体混浊而致。研究发现，血糖增高使晶状体内的葡萄糖含量增加，葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶体内堆积，使渗透压增加；晶体吸收水分，形成纤维肿胀和变性，最后导致晶状体混浊。这种病理改变早期是可逆的，如果血糖得到严格控制，可抑制晶状体混浊的发展或使其消失；如血糖控制不好，可使晶状体混浊增加，导致视力下降甚至失明。
暂时性屈光不正是糖尿病人的又—并发症。它是由于血糖增高，影响眼内晶状体和玻璃体内的渗透压，使晶状体肿胀而致屈光不正，视物不清。当血糖得到控制，屈光不正可以缓解，视力得到恢复。短期内屈光度迅速变化，是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征。
糖尿病眼部并发症还有反复发作的睑缘炎、麦粒肿、结膜小血管破裂引起结膜下出血、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、眼外肌麻痹、复视、视神经炎、眼底出血等。 根据临床观察，糖尿病人病程在3年以上，血糖控制不良者，多会出现不同程度的眼部并发症。其中以糖尿病性白内障发病最多，发病率约50％～60％；其次是眼底出血和糖尿病性视网膜病变，发病率约45％～50％。病程越长，发病率越高。这些并发症如能及早发现，可以得到及时治疗和进行控制。如果发现较晚，可能导致不可挽回的视力丧失。因此，糖尿病人除积极治疗糖尿病外，应每半年或一年到眼科检查一次，尤其要查眼底，以便由糖尿病引起的眼部并发症能得到及时防治。
(整理)
3认识糖尿病眼部并发症
糖尿病是影响全身微循环的一组代谢综合征。当病变影响至眼部时，可以发生一系列眼部病变，如糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等等，极易导致患者失明，其中最常见的就是糖尿病视网膜病变。
概括来讲，糖尿病视网膜病变是发生于糖尿病患者的一组眼底病变，主要包括视网膜微血管瘤形成、眼底出血、渗出、黄斑水肿、视网膜新生血管形成、甚至视网膜脱离等，是极易导致失明的一种眼病——其发生失明的危险比正常人高25倍！
有人认为，我刚发现糖尿病不久，不会发生糖尿病视网膜病变。还有人认为，我的视力好，眼底不会有问题。其实，这些看法都是错误的。2型糖尿病患者中有20％在初诊时即可发现视网膜病变。糖尿病视网膜病变只有影响到眼底的黄斑区时才会影响视力，而这时病变已经明显进展。
国外研究表明，眼底正常的糖尿病患者中约5％～10％于1年内出现眼底改变，中度非增殖型糖尿病视网膜病变患者于4年内有16％发展为增殖型病变，重度糖尿病视网膜病变患者中50％于1年内、71％于3年内发展为增殖型病变。
因此，糖尿病一经诊断就应该进行详细的眼底检查，根据眼底病变的严重程度确定不同的检查频率。
糖尿病视网膜病变的控制关键在于早期发现、早期治疗。糖尿病患者自觉定期检查眼底，以及医院对糖尿病患者进行眼底病变筛查是早期发现的关键。
随着科学技术水平的不断发展，数字眼底照相已经成为快速、高效而廉价的客观检查工具，使大面积开展眼底病变筛查成为可能。国外已逐渐将其作为糖尿病视网膜病变筛查标准手段，国内部分医院内科和社区医疗机构与眼科合作也开展了此项工作。
糖尿病眼部并发症：种类多危害大
石晶明
已确诊的糖尿病患者均被医生要求做眼科检查，有些患者对此不理解，得的是内分泌疾病为什么要看眼科？糖尿病与眼病到底有什么关系呢？
糖尿病眼病是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病病程5年以上者，约30％可并发眼病；血糖没有控制好的晚期糖尿病患者，100％有眼病；病程超过的患者，都会有不同程度的眼部病变。
糖尿病眼病种类多、危害大。因此，各类糖尿病患者均应定期做眼科全面检查。检查方法：一般检查包括视力、眼压、结膜、角膜、虹膜、晶状体、玻璃体及眼底检查，特殊项目包括眼底荧光造影及照相。
Ａ
糖尿病视网膜病变
视网膜是眼睛的感光部件，位于眼睛的后壁上。用来检测光线并把信号发送给大脑。视网膜上有许多小血管，给视网膜提供氧气和营养。不幸的是，这些血管很容易受到损伤。血糖控制不好会使视网膜微血管系统损害，发生视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是最常见、最严重的一种糖尿病眼部并发症。有资料表明，约63．4％的糖尿病患者并发此病，其失明率是非糖尿病患者的25倍，是导致视力下降和致盲的主要原因。
多数糖尿病患者在视力正常时即已发生视网膜病变，在临床常常遇到因体检查眼底，发现糖尿病视网膜病变而诊断糖尿病的患者。因此对于已诊断糖尿病的患者均应常规行眼底检查，并要求患者无特殊症状亦应至少每年复查一次眼底。怀疑或已获糖尿病视网膜病变诊断的患者需作眼底荧光造影，以尽早明确诊断及了解病情的进展。
视网膜是全身微血管的一个窗口。视网膜血管病变代表了全身微血管病变的发展程度，因此，在糖尿病初期如何控制其视网膜病变的发生发展，其意义不仅在于防止失明，对延长患者生命也有非常重要的意义。
Ｂ
青光眼
有资料表明，糖尿病患者的青光眼发生率比非糖尿病人群高3倍。
严重的糖尿病视网膜病变使大面积的毛细血管闭塞，产生血管生长因子，除使视网膜形成大量新生血管外，还可使虹膜产生新生血管。这些新生血管会堵塞眼房角使房水外流受阻，使眼压升高而发生新生血管性青光眼（属于难治性青光眼的一种），如果不能早期发现并进行治疗，会导致失明。有些患者甚至在失明后由于无法控制眼压，为减轻痛苦，而不得不摘除患眼。
Ｃ
白内障
眼的晶体是无血管、富于弹性的透明体。晶体位于虹膜及瞳孔的后面，晶体的作用是将进入眼睛的光线聚焦在视网膜上。研究发现，长期的高血糖，使晶体中的葡萄糖含量也增加，使晶体形成纤维肿胀和变性，最后产生浑浊，形成白内障，严重的会引起失明。
糖尿病性白内障可分为两大类：一类发生在年龄较大的患者，症状与一般老年性白内障相似，但糖尿病性白内障发病率较健康老年人高，且发病年龄也较早。另一类典型的糖尿病性白内障较少见，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者，其特点是发病迅速，进展快，可在数周或数月内发展到全浑浊。此类白内障治疗与老年性白内障相同，发展到一定程度在控制好血糖的前提下手术治疗。
Ｄ
屈光不正
许多患者最早的眼部自觉症状多为屈光状态的改变。患者可突然发生近视，或原有老视症状减轻，不用戴花镜了。这是由于血糖增高，房水渗入晶状体使其变凸，屈光度改变。这种短期内屈光度迅速变化是糖尿病引起屈光度改变的特征，也称糖尿病性屈光不正。表现为骤然发生、双眼性，随着身体代谢恢复正常，屈光不正会自愈。
Ｅ
复视
有些糖尿病患者可出现眼球运动神经麻痹，从而引起眼球运动障碍而出现复视，常见于40岁左右的糖尿病患者。一般在控制血糖和给予适当神经营养治疗后，1～2月或更长时间内恢复。
Ｆ
其他
有时糖尿病患者可伴发急性虹膜睫状体炎，多见于青少年糖尿病患者。此外，糖尿病还可引起球结膜毛细血管扩张，角膜知觉减退等并发症。总之，诸多的糖尿病眼部并发症，几乎包容了视觉器官的各个部位，应引起我们的足够重视。
专家提示：
眼底检查是最常用的检查方法。点散瞳药后，医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。
眼底荧光血管造影是最准确的检查方法。静脉注射造影剂后，用专门仪器精确观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行精确分期，并决定是否需要进行激光光凝固治疗。
糖尿病眼部并发症：重在预防
提请糖尿病患者关注自己的眼睛，定期接受眼科检查。未得眼部并发症的要注意预防，已患眼部并发症的要争取早发现、早诊断、早治疗。
1．一定要控制好血糖、血脂、血压，这样可以延缓眼部并发症的发生。我所在的北京协和医院有两位职工，年轻时发现患1型糖尿病，注射胰岛素治疗，45年来，一直坚持定期去眼科复查，至今仍无眼部并发症。
2．如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的检查，如眼底荧光血管造影等。
3．如需要激光治疗，一定要听从医生指导。非增殖型糖尿病视网膜病变，可做局部激光治疗。已经是增殖型视网膜病变，则需做全视网膜光凝固治疗，防止眼底出血和新生血管性青光眼等严重并发症。
4．糖尿病患者都要定期看眼科医生，尚未得眼部并发症者要去，已得者必须去，做了治疗者也要定期复查。有时激光治疗后还需补充治疗。
5．当眼底出血不吸收，需要作玻璃体切割手术时，就要下决心听从医生安排。
4糖尿病可引发什么并发症
很多疾病如果不及时治疗，随着病情的恶化很可能产生并发症状，导致很多种疾病的发生，如强直性脊柱炎，水痘等。糖尿病也不例外，糖尿病也是一种慢性的、进展性的疾病，如果不及时治疗，它很可能引发多种慢性疾病，比如眼部、心脏、肾脏或者神经系统等，很大程度上影响着患者的生活质量，严重情况下危害生命。那么糖尿病都会引发哪些慢性病发作呢？
糖尿病可引发的慢性并发症有以下六种：
1、眼部病变：糖尿病病程超过，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。
2、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。
3、心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。
4、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
5、酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。
6、感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高()血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。
以上是关于糖尿病易引发的慢性疾病的介绍，希望能够引起大家的足够重视。糖尿病最重要的是控制病情，注意饮食宜忌，平时可适当做一些体育运动，加胰岛素的敏感性，改善对血糖的调节。糖尿病是一种比较难以治疗的疾病，但它又是可以完全控制的，糖尿病的治疗很大一部分取决于患者自己。所以希望患者能够有一个良好的心态，积极治疗，战胜糖尿病。
5糖尿病患者定期眼睛检查预防眼部并发症
患了糖尿病，眼部各组织均可受侵犯，表现为各种不同的症状，如角膜病变、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变等，其中最常见的糖尿病眼病为白内障和视网膜病变。
糖尿病患者如何预防眼病
1、养成良好的生活习惯和规律，戒除不良嗜好：糖尿病病友必须戒烟，饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品。适当锻炼，但避免剧烈运动。
2、严格控制血糖：有人进行过长达20余年的观察，发现80%以上血糖控制不好的糖尿病人在后会发生视网膜病变，而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变，差别非常巨大。
3、定期进行眼科检查：视力、散瞳查眼底，眼底荧光造影等。
4、感到视力下降，视物变形，眼前黑影，眼睛胀痛等不适时及时到眼科就诊。
患者应定期进行眼科检查
糖尿病被确诊时，立即行眼部检查；无视网膜病变者，每年检查1次或至少不少于2年1次；糖尿病妊娠，每三个月检查1次。
如果检查发现出现糖尿病视网膜病变的患者，轻度非增殖性糖尿病视网膜病变没有黄斑水肿者，每3～6个月检查1次；轻度黄斑水肿者，每2～4个月检查1次；中到重度患者，每1～2个月检查1次；增殖性糖尿病视网膜病变或黄斑水肿，考虑行激光联合中药治疗。
