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胸前围着围兜，脑袋向左侧微微倾斜抖动，身边的阿姨将一勺拌着汤汁的米饭送到大爷口中。阿姨告诉记者，大爷姓刘，今年72岁，69岁那年患上帕金森病，开始时还能自己料理起居，慢慢地，就连吃饭也要喂了，不然，饭菜撒一地不说，刘大爷还要发脾气。得知这两天有个关于帕金森的论坛，就过来看看。
今年是帕金森病被发现200周年，4月14日-16日，第六届国际帕金森病及运动障碍学术会议西湖论坛在杭召开。来自国内外神经病学领域的专家就相关临床进展、热点问题等进行学术交流，而对刘大爷这样的患者，以及患者家属乃至大众而言，最关心的莫过于如何早期发现帕金森，发现了又该如何进行管理的问题。
运动迟缓是帕金森典型通病
帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄在60岁左右，我国65岁以上人群的患病率大约是1.7%。数据显示，全球帕金森病患者数量已经超过1000万，其中有近300万在中国。单单在我国，每年新增的帕金森病患者就超过10万，且发病年龄趋于年轻化。
“临床上，我们诊断帕金森症一般是基于三个核心运动症状，运动迟缓是必备症状，也是患者最典型的通病，肌强直和静止性震颤这两者二选一，也就是除运动迟缓外，其中有一个发生了就可以考虑帕金森了。”江苏省神经病学分会副主任委员、苏州大学附属第二医院副院长刘春风教授说。
一般来讲，帕金森病的运动症状表现为，安静时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动迟缓，以及姿势平衡障碍等，如穿衣比较费力，走路时手臂不能摆动，迈不开腿，只能小步走等。
而非运动症状则可早于帕金森病运动症状出现，并伴随帕金森病患者终身。非运动症状主要包括情绪障碍，如抑郁、焦虑、睡眠障碍、便秘、头晕等，有些帕金森病人也会早早就出现嗅觉减退或丧失。
没有完全相同的帕金森患者
很多人认为，所谓帕金森就是手抖和震颤，如果没有出现手抖和震颤，就不是帕金森病，其实不然。震颤并不是帕金森病的必备症状，有20%-30%的患者是不会出现震颤的，有些患者以僵直、动作减少为主，很少出现震颤。
如果出现了便秘、抑郁情绪、睡眠障碍，并且存在遗传因素，那么这类人便是帕金森病的高危人群。如果出现了这些症状，一定要定期复查、及早发现，看看是否有患帕金森病的可能性。
刘春风教授认为，对于不同帕金森患者的总体治疗原则是一样的，治疗目标都是有效改善症状，提高其工作能力，提高其生活质量。用药原则都应坚持剂量测定，避免或降低运动并发症，兼顾避免突然撤药。这是治疗上的共性。
同时，由于患者病因的差异，临床表现特征的差异，以及疾病进展速度的差异等，在具体实施治疗上，则应坚持个体化。可以说，世上没有两个相同的帕金森患者，也鲜有一模一样的治疗方式。
刘春风教授提醒，当被确诊为帕金森病后，患者除了要配合医生做好药物治疗、物理治疗，以及定期随访外，还要特别注意，一定要保持社交，并坚持适量运动。治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以实现长期获益。
限制白天小睡增加活动时间
“失眠是帕金森患者最主要的睡眠障碍,但帕金森患者的失眠通常不是入睡困难，而是睡眠的片段化、维持困难和早醒。”刘春风教授表示。
刘春风教授介绍说，不同的神经退行性疾病，在睡眠障碍表现上略有不同。帕金森病表现为睡眠维持困难，每晚觉醒2-5次，夜间睡眠片段化导致白天过度嗜睡，一些异态睡眠还包括夜间幻觉、多梦和快速眼球运动睡眠行为障碍，以及睡眠呼吸障碍；路易体痴呆表现为快速眼球运动睡眠行为障碍,日间认知和警觉性波动；多系统萎缩表现为夜间失眠，快速眼球运动睡眠行为障碍，睡眠呼吸障碍，喘呜和中枢性睡眠呼吸暂停；阿尔茨海默病则表现为昼夜节律变化和异常，快速眼动睡眠期睡眠持续时间变短，非快速眼动睡眠时间减少和夜醒次数增加，以及睡眠呼吸障碍。
非快速眼动睡眠期和快眼动睡眠期是什么呢？正常人一般先从非快速眼动睡眠开始，在入睡90分钟后进入快眼动睡眠期，快速眼动睡眠期约持续30分钟，此后两者交替出现。而睡眠过程的发展是一个渐进的过程，人不仅要有足够长的睡眠时间，而且各期睡眠所占的比例也要适当，即睡眠的结构要合理，不然，就会出现睡眠紊乱，引起各种疾病，危害健康。
对于帕金森患者失眠现象的干预，刘春风教授认为，应坚持行为干预和药物治疗相结合。适当的光照，对改善睡眠-觉醒节律有明显帮助，因此要鼓励患者接受适量的光照，不该整日待在家中。同时，要改善夜间的睡眠状态，白天的小睡必须要有所节制，并增加白天的活动时间，鼓励患者做一些力所能及的活动。
此外，刘春风教授提醒，高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸，以及肝肾功能不全等帕金森共患病，对于帕金森的治疗会产生一定影响，在用药、生活习惯调整等各方面，需要患者和医生共同注意，并密切配合。相关
九个问题揪出帕金森
下面这套国际上常用的自测题，能帮助早期发现帕金森，争取治疗时机。（以下每个问题，如果答案为“是”，计1分，“不是”计0分。）
1.你从椅子上起立有困难吗？
2.你写的字是不是比以前小了？
3.有没有人说你的声音比以前小了？
4.你走路容易跌倒吗？
5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6.你的表情是不是没以前那么丰富？
7.你的胳膊或者腿颤抖吗？
8.你自己系扣子困难吗？
9.你走路时是不是脚拖着地走小步？
如果总分超过3分，建议立即就诊，通过相关检查明确是否为帕金森，并遵医嘱治疗。
□本报记者 孔青青
