大家对癌症基本上都呈警惕状态,而且还一味的害怕自己得了癌症。肺癌是癌症的一种,肺癌的病因复杂,临床证候表现不一,一旦得了癌症很多人都会绝望。因为得了绝症,治疗癌症不仅需要花费大把的金钱,还不一定就能治
1得了肺癌除了悲伤一定要积极检查诊断
大家对癌症基本上都呈警惕状态,而且还一味的害怕自己得了癌症。肺癌是癌症的一种,肺癌的病因复杂,临床证候表现不一,一旦得了癌症很多人都会绝望。因为得了绝症,治疗癌症不仅需要花费大把的金钱,还不一定就能治疗好,尤其是肺癌,对人体健康的影响不仅在于瘤体的侵害,还伴随癌细胞扩散而发生的癌痛及积水,给患者带来巨大痛苦。为了患者更早的及时治疗,专家介绍几种肺癌的检查方法。
肺癌如何进行检查?检查肺癌的方法是什么?
X线检查
X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
支气管镜检查
支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。但支气管腺瘤由于血管丰富,不宜作支气管镜活组织检查,以免引起大量出血。支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽度和活动度,必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。
放射性核素检查
67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于肺癌的定位,显示癌病的范围,阳性率可达90%左右。
细胞学检查
多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。起床后用清水漱口,从肺深部咳出的新鲜痰液或经支气管镜冲洗吸出的支气管内分泌物均可作为检查标本。多次痰细胞学检查可提高阳性率。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。
转移病灶活组织检查
晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶组织作病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断。
剖胸探查术
肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
纵隔切开术
纵隔镜检查难于窥察位于主动脉弓水平下方左侧前纵隔的病变情况。少数中央型肺癌病例为了避免不必要的剖胸术产生的不良后果,可考虑施行对身体创伤较少的纵隔切开术。
经皮穿刺活组织检查
靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支管肺泡癌应用其它诊断方法,未能明确病变性质,病人的身体状况又不适宜作剖胸探查术的病例,可采用经皮穿刺肺组织活检。
纵隔镜检查
主要用于判明中央型肺癌侵犯纵隔的范围。经胸骨切迹上缘短的横切口,沿中线纵向切开颈部带状肌及气管前筋膜,用手指在无名动脉与主动脉弓的后方钝法分离气管前筋膜,到达气管隆突区,然后放入纵隔镜窥察肿大的淋巴结。通过穿刺吸引或切取淋巴结供病理切片检查。纵隔淋巴结阳性者,特别是对侧纵隔淋巴结已有转移或未分化肺癌是肺切除术的禁忌证。
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2治疗肺癌前需要鉴别与其他肺部疾病
因为肺癌的发生部位和类型的不同,在早期发现时症状是很不明显的。而且肺癌在临床上呈现的症状和x线征象也多种多样,极易与其它肺部疾病混淆。因此,肺癌特别是早期病例的鉴别诊断,对早期诊断早期治疗具有重要意义。
(一)肺结核病
1.肺结核球 易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年病人。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段,一般增长不明显,病程较长,在x线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区,常有钙化点,边缘光滑,分界清楚,肺内常另有散在性结核病灶。
2.粟粒性肺结核的x线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。粟粒性肺结核常见于青年,发热、盗汗等全身毒性症状明显,抗结核药物治疗可改善症状,病灶逐渐吸收。
3.肺门淋巴结结核 在x线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青幼年,常有结核感染症状,很少有咯血,结核菌素试验常为阳性,抗结核药物治疗效果好。
值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在,由于临床上无特殊表现,x线征象又易被忽视,临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变,以致往往延误肺癌的早期诊断。因此,对于中年以上的肺结核病人,在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影,经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转,块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张,一侧肺门阴影增宽等情况时,都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑,必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。
(二)肺部炎症
1.支气管肺炎早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般起病较急,发热、寒战等感染症状比较明显,经抗菌药物治疗后症状迅速消失,肺部病变也较快吸收。如炎症吸收缓慢或反复出现,应进一步深入检查。
2.肺脓肿 肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,x线征象易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期有明显的感染症状,痰量多,呈脓性,有臭味。x线片上空洞壁较薄,内壁光滑,有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。支气管造影时造影剂多可进入空洞,并常伴有支气管扩张。
(三)其他胸部肿瘤
1.肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状,生长缓慢,病程长。在x线片上显示接近圆形的块影,可有钙化点,轮廓整齐,边界清楚,多无分叶状。
2.肺部孤立性转移性癌 肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血,痰细胞学检查不易找到癌细胞。
3.纵隔肿瘤 中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。纵隔肿瘤较少出现咯血,痰细胞学检查未能找到癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人,常为双侧性病变,可有发热等全身症状。
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3鉴别肺癌与其他肺部疾病需要严格检查
肺是我们呼吸系统中最关键最重要的器官,如果不保护好,容易受到各种侵袭而发生疾病,肺部疾病多种多样,但临床表现多有相似之处,故应注意鉴别。尤其是鉴别肺癌与疾病肺部疾病的鉴别。
1、肺癌与支气管肺炎的鉴别
早期肺癌产生的阻塞性肺炎,易被误诊为支气管肺炎,支气管肺炎发病较急,感染症状明显,X线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,且不局限于一个肺段或肺叶,经抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收也较快。
2、肺癌与肺脓肿的鉴别
肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线片表现易与肺脓肿混淆,肺脓肿在急性期有明显感染症,状痰量多,呈脓性,X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,常有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性改变,支气管造影空洞多可充盈,并伴有支气管扩张。
3、肺癌与支气管腺瘤的鉴别
支气管腺瘤是一种恶性程度较低的肿瘤,发病年龄较轻,以女性患者多见,临床表现与肺癌相似,常有反复咯血,X线表现也与肺癌相似,多需要进行支气管镜检查,如还不能明确诊断,则需要进行剖胸探查术。
4、肺癌与纵膈淋巴肉瘤的鉴别
中心型肺癌易与纵膈淋巴肉瘤相混淆,纵膈淋巴肉瘤生长迅速,患者常有发热和其他部位的浅表淋巴结肿大,对放疗敏感,确诊多需要行纵膈镜检查。
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