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肾前性肾功能衰竭怎么治疗
肾前性肾功能衰竭首先明确病因，肾前性肾功能衰竭约占急性肾功能不全病人50%-80%，由于有效血容量下降导致肾灌注不足引起。常见原因腹泻、呕吐、大量出汗、大剂量使用利尿剂、休克、严重低蛋白血症、水肿，临床表现为尿量减少或无尿。肾功能、尿素氮、肌酐、尿酸等指标快速升高，电解质紊乱如高钾、高钠、高钙等。针对不同病因采取不同治疗方法。主要有以下几种治疗方法：
1、病因治疗：补液、止泻、止呕、降温、减少利尿剂、升高血压、补充蛋白质；
2、在补液基础上加用改善肾脏供血等护肾药物；
3、积极监测尿量、肾功能、电解质等指标，尿量增多提示治疗有效，其肾功能在恢复。
如上述治疗无效提示可能存在肾性肾衰竭可能，临床需积极寻找原因积极治疗。#哆咖医生超能团#
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肾功能衰竭是什么原因
肾功能衰竭分为慢性和急性，慢性肾功能衰竭表现肾脏损害，肾小球硬化，肾小球单位毁损，肾小管间质细胞硬化，从而导致肾功能衰竭。各自疾病如果治疗不及时，最后都会导致慢性肾功能衰竭。
导致急性肾功能衰竭因素同样较多，常见的肾炎、肾病综合征、肾动脉狭窄或者萎缩都会导致急性肾功能衰竭，且急性肾功能衰竭会损害肾小管间质。最常见的毒性药物包括庆大霉素、链霉素、利福平，可导致肾功能衰竭。另外，还有其它因素可导致急性肾功能衰竭，比如肾前性因素，循环血容量不足，心衰、失血导致肾脏灌注不足从而导致肾脏萎缩、肾衰。此外，肾后性因素，如前列腺病变或者肾小管堵塞，患者无法排尿超过3个月以后，其肾功能可完全衰竭。所以急性、慢性肾功能衰竭，也是危害病人健康的主要疾病之一。#哆咖医生超能团#
犹如晴天霹雳，急性脑梗死➕肾功能不全怎么办呀(⊙o⊙)！
肾功能不全有什么症状？
肾功能不全有多种原因造成，病人出现急性的肾功能不全，或者是慢性的肾功能不全。程度不一样，表现的症状也不同。急性肾功能不全，早期可以出现突发的少尿、无尿、头痛、高血压、恶心、呕吐、烦躁等等，慢性的肾功能不全，多出现夜尿增多、乏力、纳差、恶心、血压升高。严重可出现神志淡漠、嗜睡等情况。另外有皮肤色素沉着、颜色晦暗、瘙痒等临床表现。
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尿蛋白、肌酐升高意味着肾功能衰退的开始，血液内毒素水平升高。2期是肾脏纤维化发展的开端，随着肾功能进展，毒素水平会越来越高，加重肾脏的代谢负担，导致多种情况发生。
肌酐为啥升高？一系列情况会导致其升高，有的还非常严重，包括肾功能衰竭(肾小球过滤能力下降)、肌肉破坏(大量肌肉组织崩解进入血液，损害肾功能)、过量进食肉类(食物过度偏爱肉类会推升肌酐)、甲状腺功能低下(甲状腺激素过低降低肾脏过滤能力)。如果肌酐确实升高，要尽一切努力使其降下来。方法可以从简到繁，由生活调整到药物，乃至肾脏替代(透析)等。
下面给大家分享五种方法把肌酐降下来，远离尿毒症：
一：激素、免疫制剂药物
这两类药物是抗炎、降蛋白的“专属”药物，主要应用于原发性肾病中出现蛋白尿、肾功能急性损伤的患者治疗。
比如肾病综合征患者，大量蛋白尿漏出，肾脏内伴有严重的免疫炎症反应，从而导致肾功能异常，此时检测血肌酐达到二三百，如果及时服用激素及免疫抑制剂药物如环孢素、他克莫司等，抑制肾脏内炎症反应，降低蛋白尿水平对肾功能的损害，肌酐也能回落到正常水平。
有些肾友反映医生不给他开降肌酐的药物，其实肌酐的升高分为多种情况，如果遇到以上的情况，或者因为感染、药物因素导致的肌酐升高，找对病因治疗才是正确的，单纯降肌酐反而会耽误病情。
二：普利类或沙坦类降压药
持续将血压保持在140/90以下，对保持肾功能更有利，也有利于稳定肌酐
这两类药物还有两项副作用：一升高肌酐。少部分患者在服药后会出现肌酐小幅度升高的情况，但如果肌酐升高不超过原有20%可以暂时不停药。因此这两类药物肌酐在265μmol/L以上的患者不建议服用。此外，这项副作用与这两类药物延缓肾功能的作用并不矛盾，且副作用是小概率事件，大家也不用太过担心。二升高血钾。这也是不建议已发生肾功能不全的患者服用的重要原因之一。
三：急性抗感染药物抗生素
肾病患者自身免疫系统异常，免疫力下降，成为易“感染体”，频繁感染导致蛋白尿等症状反复，从而加速肾功能的损坏，肌酐也随之越来越高。因此降肌酐必须进行抗感染治疗，抗生素是常用的药物之一，但有些抗生素本身具有肾毒性，所以肾友们要注意筛选。
经肾脏代谢小的药物如红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、新青霉素二代等，由于抗生素的损害较大，肾友们要选择时要与医生沟通，遵医嘱服用。
四：注射葡萄糖或生理盐水
肌酐升高还有一项重要原因是，肾脏内血容量不足，血路减少，导致毒素浓缩，肌酐迅速走高。因此肾友可以进行补液治疗，改善肾脏缺血缺氧的情况，可以用注射葡萄糖、生理盐水改善体内水分不足的情况。肾脏内血液流速加速，毒素代谢速度加快，肌酐也会回落。
五：中医治疗法
肾脏存在缺血缺氧的状态，导致排毒能力下降，肌酐进而升高。一些中医疗法比如督灸、药物、足浴一定程度上能起到疏通经络的作用，从而促进全身血液流通，改善肾脏排毒能力，也能起到部分降低肌酐的作用。
肌酐功能指标高多少需要治疗 ？
血肌酐的话要看患者肌酐的参考范围， 如果患者肌酐数值，超出参考范围最高范围30个点就需要积极确诊肌酐高病因，积极治疗血肌酐升高，一般代表有肾功能不全。肾功能不全，必须区分是急性肾功能不全还是慢性的。因为这对患者的预后关系很大，急性肾功能不全，很多都能完全恢复，而慢性肾功能不全，早晚得发展成尿毒症。在临床上一般行双肾彩超或者ct检查，明确双肾大小来判断急性还是慢性。如果是急性，需要积极的寻找病因，阻断病因，挽救肾功能。如果是慢性，只能长期的服用排毒的药物，延缓肾功能的衰竭，必须要根据自身的患者病情 是否有原发病， 更好的自己治疗才可以
得病了过后千万不要乱吃药，刘女士就是因为感冒，觉得自己很重很重，就去买了四五种不同的感冒药，就吃进去了。吃完过后，很快就觉得全身乏力，第二天、第三天都全身乏力，没力气，然后小便也开始减少。
于是就到医院去做检查，一做检查，肾功能就坏了，肌酐就很高，然后钾也很低，就是个严重的急性肾功能不全合并低钾血症。后来我们把她收到病房里面来一查，给他做肾穿刺，就发现是一个急性的肾小管坏死。
再追问她的药物，才发现吃了这么多药，然后这些药物里边儿有些成分过量了，就会引起肾脏的病变。
所以说得病了过后，千万不要乱吃药，不要因为你觉得你感冒重，你就去把不同的药物一起来吃，因为很有可能导致药物相关的急性肾功能损伤。
有些人说我只吃感冒药，说明说上说吃两粒，自己为了早点去上班吃四粒五粒，行吗？其实也是一样的道理，药物它是有成分的限制的，当你过量的时候，就会对肝脏和肾脏造成损伤。#超能健康团##清风计划##我的门诊故事##生命摆渡人##健康##非常病例##健康热力计划##头条健康##人人关注肾健康#
感染中毒性肝炎伴急性肾功能不全的中医治疗分析-前半部
穆某某，男，36岁；入院时间：.09.14
1、主诉：尿黄、皮肤黄10天，加重伴发热3天；
2、现病史：入院前10天因痛风性关节炎在当地医院住院期间出现尿黄、皮肤黄，伴乏力、
恶心，无其他不适，当时查肝功：TBIL 50.1umol/L，ALT 240U/L，AST 128U/L；CRP 71.5
mg/L；血常规：WBC 7.75*109/L，HGB 105g/L；考虑肝功不全，加用保肝等药物治疗，症
状进行性加重，3天前出现发热，体温最高40℃，伴寒战、恶心，曾呕吐1次，呕吐胃内容
物，量少，无其他不适，查血常规：WBC 24.05*109/L，余不详；肝功：TBIL 268.4umol/
L，DBIL 251.0umol/L，ALT 763U/L，AST 408U/L；予加强保肝退黄并加用哌拉西林他唑巴
坦抗感染治疗后，仍发热，故为求进一步治疗，转诊我院；
半月余前因“口干、多饮伴左足肿痛10余天”入住当地医院，诊断：2型糖尿病，痛风性关节炎
伴痛风石形成；予控制血糖（甘精胰岛素联合门冬胰岛素）及左足切开引流治疗（具体不
详）
3、既往史：素健，未行相关体检；
4、查体：T 36.4℃，P 119次/分，R 21次/分，BP 83/48mmHg，神志清楚，心肺查体未解明显异常，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音可疑阳性，左下肢红肿；
5、辅助检查：
PCT 大于100ng/ml；CRP 183mg/L；
血常规：WBC 22.69*109/L，HGB 89g/L，PLT 219*109/L；
生化全套：ALB 26g/L，TBIL 505umol/L，DBIL 276umol/L，ALT 410U/L,
AST 192U/L，GGT 512U/L,ALP 871U/L，肌酐 392umol/L，尿酸540umol/L，GLU 8.21mmol/L；凝血功能正常；
腹部彩超：肝实质回声增粗伴轻度脂肪肝，胆囊壁毛糙，未解腹水；
肺部CT：双肺炎症改变，纵膈内淋巴结影，双侧胸膜增厚；
6、入院诊断：中医诊断：黄疸，湿热蕴结；西医诊断：感染性休克，感染中毒性肝炎，左
下肢软组织感染，痛风性关节炎，2型糖尿病，急性肾功能不全；
7、入院治疗：美罗培南联合利奈唑胺抗感染，腺苷蛋氨酸联合异甘草酸镁保肝退黄，补充
人血白蛋白及补液扩容等治疗；经处理后无改善，入院2天内均无尿，病情重，转ICU行CRR
T治疗，09.15-09.27在ICU治疗期间，继续抗感染及抗休克等处理，因经济原因，病情稍好
转后，转入我科继续治疗，无法自行排尿予导尿处理，大便失禁，在抗感染（利奈唑胺联合
美罗培南）及保肝（异甘草酸镁联合腺苷蛋氨酸）等治疗基础上，先后又行多次透析治疗，
其转入我科后，血色素波动40-50g/L，多次输悬浮红细胞仍未明显改善，期间请肾内科会诊
后加用促红细胞生成素处理，病情依旧，通过中医有效的辨证论治，起到不一样的治疗效
果；（在ICU治疗10余天，转入我科后无发热，但是肌酐仍高达700单位，且无尿，胆红素
仍在300多单位，且转我科未行中药治疗之前，各项指标依旧顽固，故我认为中医疗效是肯
定的，让阳可以加于阴，让西药发挥充分的作用，这里不是鼓吹中医，没有西医，中医一样
不能起到很好的效果）
8、09.27从ICU转入前1天辅助检查
CRP 88.11mg/L，PCT大于100ng/ml；
血常规：WBC 8.78*109/L，N 86.3%，HGB 40g/L，PLT 123*109/L；
凝血功能大致正常；
生化全套：ALB 30g/L，TBIL 337.1umol/L，DBIL 195.2umol/L，ALT 290U/L，AST 412U/L，血肌酐 269umol/L；
肺部CT：双肺炎症改变，较前增多，双侧胸腔少量积液；
反映肾功能最重要的指标是它！
血肌酐是反应肾功能最重要的指标。有人问血肌酐是否可以从500降到150的，答案是：有时可以，有时不可以！
血肌酐是反应肾功能的最常用指标之一，一般大于100以上提示存在肾功能不全，大于500以上提示存在肾功能衰竭。肌酐是否能从500降到150甚至降到正常范围，关键要看病因和病程长短。
肾功能的影响因素可以分为肾前性、肾性和肾后性。对于急性发作的肾功能不全，只要及时解除病因，血肌酐就能下降，甚至恢复正常。比如双侧输尿管结石急性梗阻，只要通过手术疏通去掉结石，肾功能就能逐渐恢复正常。前列腺增生尿潴留导致的肾功能损害，只要及时解除梗阻，留置导尿管，肾功能也能逐渐恢复。
对于一些慢性肾炎导致的肾功能损害，或者一些慢性基础性疾病，比如高血压、糖尿病等导致的，只要病程不长，及时合理治疗也会有所恢复。@快问中医 #快问中医超能团# （图片来源于网络，如有侵权请联系我删除）
血肌酐超过100了，是肾病严重了吗？
其实血肌酐升高也只是个参考值，而且不同医院的正常值范围不同，如果仅是因为血肌酐检测超过100μmol/L，就去判断肾病严重了就过于草率了；血肌酐引起肾病严不严重最主要看这6个影响因素。
1. 是否有高血压：如果有高血压的病情相对是比较重的。
2. 蛋白尿有没有超标：蛋白尿24小时内大于3.5克的，你的病情就是很严重了。
3. 急性还是慢性：急性的血肌酐经治疗后降下来了，病情就不严重了，如果是慢性肾功能不全引起的，会更严重一些。
4. 是否有水肿：在临床中我发现肌酐升高的同时还有中度或重度的水肿，如果是急性的患者的病情是比较轻的，而慢性肾损伤就会比较严重。
5. 哪种原发疾病：血肌酐的升高是不同的原发病引起的，而严重和预后的也会不同。
6. 肾小球过滤率：是反映肾功能的主要指标，正常指标是100ml/min,如果低于100ml/min的可能是肾功能异常。同样是血肌酐100多μmol/L，患者的GFR或CCR可以是60-90ml/min，也可以是30-60ml/min，甚至可以低于30ml/min，从而对应的慢性肾脏病分期也就不同。
关于肾病大家有不明白的地方可以直接问我，我有空看到了都会为你解答。#人人关注肾健康##肾虚##血肌酐#
5种伤肾食物，常出现在餐桌，为了肾脏健康，尽量少吃
老唐的兴趣爱好是探索美食店铺，平时主要都是通过农田务农来获取收入，每周都会抽出一天的时间去各种美食店探索，这次老唐来到了一家麻辣鱼料理店，店家的招牌就是麻辣鱼，老唐平时就很热爱各种辛辣重油的美食，所以这家麻辣鱼很对老唐的胃口，几乎每周的休假时间和午餐时间老唐都会来麻辣鱼店吃鱼。
这次连着吃了三天的“麻辣鱼生活”让老唐的心情很不错，但是老唐的身体却变得不太好。
原来老唐听别人说生吃鱼胆可以排毒，刚好最近老唐感觉自己排便不太顺畅，于是中午吃完鱼之后老唐就和麻辣鱼的店家要了一个生鱼胆，直接过了一下开水后服用了。
店家目瞪口呆，告诉老唐和他的朋友鱼胆不能生吃，老唐感觉自己的胃很不舒服，在卫生间吐了五分钟之后腹部疼痛变得更加剧烈，朋友感觉老唐的脸色很不好，非常惨白，朋友怕老唐出事情，马上电话求救了医院，救护车把老唐送到了医院。
老唐感觉头很晕，朋友告诉医生老唐刚吃完鱼胆，而且最近三天都在吃鱼，医生给老唐做检查发现体温38.2℃，血压138/88mmHg，肝肾区没有叩痛，血常规检查正常，尿常规发现尿蛋白（＋），尿潜血阳性，彩超显示肝没有实质性损害，肾小盏扩张，皮质回声增强，血清尿素氮水平18.3mmol/L，血清肌酐603mmol/L，血钾9mmol/L，二氧化碳结合力（CO2CP）为11.9mmol/L。
医生初步判断老唐是1.鱼胆中毒2.急性肾功能不全。
所以医生马上用生理盐水给老唐进行了洗胃，然后用5％碳酸氢钠溶液灌入胃内，每两小时一次，并且给予糖皮质激素，双环醇，氯噻酮，并且随时监测尿液的量，然后进行血液透析，在这样给予治疗一个月后，老唐的身体已经消瘦了很多，面容比刚来医院要有气色一些，红润了很多。
医生叮嘱老唐不要生吃鱼胆，煮熟也不行，因为鱼胆的毒性非常大，还有其他偏方也不能轻易相信，要到医院进行检查后做正规治疗，老唐也很自责，庆幸这次朋友及时把他送到了医院，感谢医生后老唐回家了。
通过老唐的例子，大家一定要警惕有些食物是非常伤肾的，有5种伤肾食物，经常出现在餐桌，为了肾脏的健康，大家要尽量少吃，下面来给大家科普一下5种伤肾食物，尽量少吃
[微风]1）猪脑
很多人都是猪脑的狂热爱好者，适量地摄入猪脑可以保证机体内蛋白质，钙等矿物质的营养供给，但是如果过量摄入会对肾脏造成损伤.
[微风]2）鱿鱼
鱿鱼内富有各种在烧烤中鱿鱼是很多年轻人必点的食物，经过油盐的浸润以及各种添加剂的润色，鱿鱼会加重对肾炎患者的损伤，而且鱿鱼本身就富有嘌呤，如果过多的食用会导致人体内的尿酸水平增高，长期的尿酸水平增高会导致肾内的结石出现，影响肾功能的正常代谢，代谢物潴留在人体内的后果就是整个机体内环境的不平衡，所以鱿鱼不能过多食用，肾炎的患者更要控制服用的量。
[微风]3）奶油
奶油是很多甜食爱好者出门必买的食物，奶油中含有大量的油脂，如果大家有发现自己的血清蛋白低于60g/L，这类人群需要重视，可能临床会出现浮肿等症状，这是低蛋白血症的表现，而且通常见于慢性肾小球肾炎，当这一类人群服用奶油的时候可能会出现胃黏膜的水肿，从而出现食量减退，饭量减少的情况。
服用过多的奶油不仅会加重胃肠道消化的障碍，还会导致油脂摄入过多出现的反式脂肪酸增多，加重肾脏的负担。所以奶油要少吃，尤其是有肾功能不全疾病的人群。
[微风]4）咸菜:
家里的长辈逢年过节喜欢做用盐腌制的菜，因为腌制的咸菜不仅能保存很长的时间，还可以下饭，所以咸菜也被年轻人所热爱，但是肾功能衰竭的患者在饮食上有一个原则之一，就是低盐，咸菜的含盐量非常高，再加上浸泡入味的时间，盐分会充分渗入被腌制的蔬菜内，所以要少吃咸菜。
正常人一天摄入盐的含量可能在10g左右，但有慢性肾炎的人群，盐的摄入量要控制在3到5g。另一个方面来说，咸菜内会含有一定量的亚硝酸盐，这是一种致癌物质，所以咸菜更加不能多吃。
[微风]5）鱼胆
这类动物内脏是食物中嘌呤含量最高的，而且鱼胆内的胆汁是有毒素的，会对人体的肝脏和肾都有损害作用，老唐就是误以为生吃鱼胆可以促进消化，但其实鱼胆的摄入量如果超过2.5g，无论是生吃，还是熟食，都会造成中毒，严重者可能会死亡。
如果在剖鱼的时候不小心把鱼胆弄破了，为了避免中毒，这条鱼尽量就不要再食用了，所以在吃鱼的时候也要注意。
那么为了保护我们的肾脏，合理搭配饮食，早期检查，不滥用药物，养成这些好习惯，才能拥有健康的肾脏和健康的身体。
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#男子举哑铃深蹲30分钟住进icu#[捂脸][捂脸]陕西西安一男子因太瘦想增肌，在家举哑铃负重深蹲30分钟，3天后出现酱油色尿。医生介绍，该病主要危害是可致急性肾功能衰竭，严重可致多器官功能不全。最近几年关于过度健身或者不正确的健身方式导致身体受损的新闻越来越多，练可以，别玩命好吗？[发怒]
.肌酐130一般多久到尿毒症
正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物，有外源性蛋白质的摄入和自身肌肉含有的蛋白质代谢。它保持在一个比较正常的水平，男性正常值是53-106μmol/L，女性正常值是44.2-88.4μmol/L，肌酐达到了130μmol/L的时候，说明肾脏已经出现了损害，这种损害已经超过了70%-80%。所以说血中的肌酐达到了130μmol/L的时候，需要仔细的进行鉴别诊断这个肌酐升高是急性的因素，还是慢性的因素。
急性的因素容易造成急性肾功能不全，急性肾功能不全经过积极的治疗以后，可以完全恢复的正常。而慢性肾功能不全，到了130μmol/L的时候，很可能达到了慢性肾脏病的2期或者3期。这个时候就需要积极的进行治疗，如果不治疗，很可能在很短的时间内，如3-6个月达到尿毒症期。
我爸目前在重症监护室做滤血，医生说他肾功能不全，急性肾衰竭，心脏也不好，而且高血压，全身浮肿，便秘了好多天，严重贫血，血都是被吐出来拉出来的，因为颜色为黑褐色巧克力色没有引起注意，叫的救护车，现在只看他自己的信念了，我很冷静，要是以前我会很担心，但是我看明白了担心没有用，重点其实也不是他的病，而是他的心。我相信医生会把他的症状缓解，急救过来，但是他没有信念病还是会再次席卷过来。等他缓过来了，我就回去给他催眠，催眠几次试着把心结心病打开。
之前我会想不明白他为什么会得这么多病，搞的这么严重，现在我明白了其实还是气郁在里面，他对很多人很多事都不顺意不顺心，又没处容他发泄，屡屡生闷气，也没人能够开导他（我也开导不了除了能让他信服的人）他只信自己所信的，也只听自己想听的。现实又是穷困潦倒，恶性循环，负能量太强大，我不想告诉我妈，也不打算告诉她，这种负面信息只会影响到我妈的心情，我就希望她能开心的生活，而不是在我爸的阴霾里。
其实我不担心他会不会往生，他肉体离开了灵魂是解脱的，我相信如果他走了，代表灵魂是想结束这一生的课题了，今生的课题学完了，就选择离开。我尊重灵魂的选择，灵魂离开的那一刻是开心快乐，是与宇宙连接重新认识自我的时候。如果灵魂不打算离开，还想留下来经验这一切，那我要做的就是尽自己的能力让他重新认识自己，重新认识他人，重新认识生活和他与宇宙与他人的连接是一体的不是孤单的。在心灵上有个提升和认识，病痛才会远离他，才会健康。
引起肾前性肾功能衰竭的原因
肾病突然加重，血肌酐突然升高，原来的1.5倍以上，常考虑肾前性肾衰，均因肾脏灌注减少出现急性血容量不足而导致，常见原因如下：
1、急性血容量不足，即所谓的脱水，为最常见的肾前性肾衰因素。肾脏正常工作需充足血液，心脏每跳一下，泵出去的血有1/5均供应肾脏使用，如果肾脏血供不足，即可能出现大麻烦。生活中出现胃肠道丢失，如进食不干净或变质食物导致严重呕吐、腹泻。为了减肥，过度节食，盲目饮通便茶，饮水少；
2、皮肤丢失水分过多，如大面积烧伤，体液过多流失，部分患者迷信出汗即可排毒，健身时裹保鲜膜运动，烈日下暴晒或蒸桑拿，导致大量出汗，又未及时补充水分；
3、肾性多尿，如过度进食利尿剂，同时未摄入盐，及糖尿病患者多尿；
4、车祸或意外事故导致大量出血，暴饮暴食引起胰腺炎、腹膜炎，导致身体体液转移到第三间隙等；
5、各种原因导致心脏排出量减少，如心力衰竭、急性心肌梗死、严重快速心律失常、术后低心排量综合征等，因作为上源的心脏枯竭，作为血液下游的肾脏自然也干涸。
治疗原则，为解除原发病，积极补液，补充水分，加强肾脏血流量及对症支持治疗。肾前性肾衰指肾脏对低灌注生理性反应导致，肾脏结构正常，如果能够及时恢复肾脏血液灌注和肾小球超滤压，大部分肾前性肾衰可恢复。
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