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《医学科谱》
“咳嗽虽多,无非肺病”,“五脏六腑皆令人咳,不独肺也”,表明咳嗽可见于多种疾病。
一般分为外感与内伤。
一,外感:
1.风寒咳嗽:痰白稀薄,鼻塞流涕,喉痒声重,头痛恶寒无汗,或见发热,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧。治宜疏风散寒,宣肺止咳:
杏苏散主之:苏叶6.法夏9.茯苓12.甘草3.前胡12.桔梗6.只壳9.陈皮3.北杏仁12.生姜9.大枣2.枚,水前服。
――《温病条辨》
加减:寒邪重加麻黄,细辛。
2.风热咳嗽:痰黄稠,或兼咽痛,发热汗出恶风,舌苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,宣肺止咳:桑菊飲:桑叶12.菊花9.桔梗9.杏仁9.甘草3.连翘9.芦根15.薄荷3.(后下)
――《温病条辩》
加减:发热重加黄芩,山枝;咽喉痛加板兰根;痰稠难咯加瓜萎皮,冬瓜仁,蒲公英;口渴重加生石膏,天花粉。
3.燥热咳嗽:咳嗽痰少或干咳无痰,或痰粘难咯,或痰带血絲,咳引胸痛,鼻燥咽干喉咙痛,舌尖红苔薄黄,脉细数。桑杏汤方:桑叶9.杏仁12.沙参12.淅贝9.淡豆豉9.枝子皮9.梨皮9.水煎服。
――《温病条辨》
加减:天花粉(润肺生津),郁金(解郁止痛);大便干加蒌仁;痰带血加白茅根,竹茹以凉血止血。
二,内伤:
1.痰湿咳嗽:咳嗽痰多而白粘,胸闷,纳呆,身重易倦,舌胖苔白腻,脉濡滑。二陈汤加减:苍术,陈皮9,法夏12.茯苓9,杏仁,川朴,炙甘草6。(说明:二陈汤为《和剂局方》,见加剂量者;其他未加剂量者为加味药。)
加减:苏梗(呼吸不畅者);只壳(理气宽胸);党参,白术(久咳不止者可健脾);发热加桑白皮,黄芩;偏寒加干姜;
2.肝火犯肺:气逆则咳嗽阵作,面红咽干,痰粘难咯,咳则胸胁作痛,舌苔薄黄少津,脉弦数。泻白散:桑白皮12.地骨皮12.炙甘草5.粳米15.《小儿药证方訣》合黛蛤散青黛,海蛤壳。
加山枝,黄芩,花粉等。有心烦少寐,口舌生疮,咳嗽不已者加川莲,竹叶以清心火
3.肺气虚咳嗽:咯痰清稀,面色白且气短懒言,声音低微,喜温畏寒,有汗,易感冒,舌质淡嫩,脉虚弱。六君子汤《医学正传》:党参12.白术9.茯苓9.炙甘草3,加法夏,陈皮
.合玉屏风散:《世医得效方》黄芪180,白术60,防风:60为散剂。
如果为老年性慢性支气管炎,脾胃气虚而咳嗽痰多,清稀而气短者,可陈夏六君汤加炙紫苑,款冬花,白前等以涤气化痰止咳。
4.肺阴虚咳嗽:干咳无痰,或痰少而粘,或咳痰带血,咽干声嘶,五心烦热,午后潮热,舌红少津,苔薄,脉细无为或细数。方用百合固金汤方:生地12.熟地15.麦冬9.贝母6.百合6.当归6.白芍6.(炒),元参9.桔梗5.水煎服。
――《医方集解》
参考资料:《中医学》中山医科大学中医教研组1999.1月。
未完待续