胆管癌能用微创手术的方式来治疗吗,胆管癌是现今社会上较为常见的恶性肿瘤，胆管癌患者在我们国家是很常见的。胆管癌给患者带来的伤害是很大的，胆管癌的整个家庭都将陷入阴霾之中。这对于家人来说是多么的痛苦呀。好在现今医学及时的不断发展，胆管癌的治疗方法很多，今天就给大家介绍一下胆管癌能不能用
1胆管癌的非手术治疗方法
在天气变热的时候，我们发现，胆管癌也就成为易发的外科疾病，只是很多的胆管癌患者没有意识到，也就导致了胆管癌治疗难度加大了。
1、其他治疗
(1)胆管癌的放射治疗：过去认为胆管癌对放射治疗不敏感，甚至一度临床上放弃了放射治疗。近来，对胆管癌的放射治疗进行了广泛的研究，有些文献报告放疗能够缓解胆管癌患者的症状且可能延长生存期，取得了一定效果。放射治疗可作为胆管癌的主要治疗手段，也可作为手术的辅助治疗。其主要方法有传统的外照射疗法、术中照射疗法、内照射疗法和放射免疫疗法4种。放射治疗的目的在于：①使肿瘤缩小，有助于胆道的再通而缓解黄疸;②减轻肿瘤压迫，缓解患者的疼痛程度;③减慢肿瘤生长速度，或使肿瘤缩小，维持胆道内支撑导管的通畅。通过以上效应，延长病人的生存期。
①胆管癌的外照射治疗：外放射治疗有多种形式，通常用60钴或直线加速器，根据CT检查定位，用3～4个照射野在体外以每天2.0 Gy进行照射，总量达45～60Gy。由于肝、右肾、脊髓、十二指肠、胃等重要器官在放疗区域内，因而照射中要用custom板保护，尽量减少对上述器官的放射损伤。如果手术后放疗，应在手术时放置金属标志物指示照射野，使定位更准确，可以缩小放疗区域，减少副损伤。对于胆道已经放置金属内支撑导管的患者，前后对穿照射效果较好，但由于支架两端常被生长的肿瘤堵塞，因此照射范围应超过支架。有报告用60钴外照射可在50%病人中获得明显效果，包括疼痛缓解、黄疸减退或肿瘤缩小等，尤其对肿瘤切除后胆管残端有癌细胞残留者更为有效，可以明显延长生存期。还有用立体定向技术X线照射治疗胆管癌的报告，CT扫描定位并制作三维计划，标示CTV(临床肿瘤体积)及PTV(计划肿瘤体积)，根据等剂量曲线及剂量-体积直方图来调整每照射野的入射方向及权重。一般布5～6个照射野，80%～90%等剂量线包绕PTV并归一，照射肿瘤量35Gy，14天共照射7次，或肿瘤量36Gy，12天共照射6次。观察表明肿瘤缩小，对减轻黄疸等症状有良好效果。1997年，Pederson等报告了分子化疗+放疗增敏对胆管癌细胞杀伤作用的体外及动物实验。该方法是利用分子生物学的方法构建一种毒素基因/前体复合物，使5-FU的前体5-氟胞嘧啶在细胞内转化为5-FU，以增强5-FU的细胞内毒性作用，达到大量杀伤胆管癌细胞的作用。同时利用5-FU的放射增敏作用，继以60钴放疗。据报道效果显著，这种以毒素基因/前体药物分子化疗+放疗方法可能会成为胆管癌综合治疗新的策略。
急性副作用通常不很严重，如恶心、十二指肠炎等，但有时可发生胆管炎和胆道出血，需及时治疗。后期主要有十二指肠损伤和胆道狭窄。
②胆管癌的腔内放射治疗：优点是能在局部对病灶高剂量照射，而几乎不损害周围正常组织。
内照射疗法通常是经PTCD或ERCP，或经手术放置的T管、U管将放射源192Ir置入胆管肿瘤附近照射，一般7～8Gy/次，间隔5～7天1次，共4次，总量28～36Gy。如利用术后的管道通路放疗，可在手术时预留通道，经胆总管逐步向胆管狭窄处进行扩张，至内径达6～9mm，置入硅胶单管作支撑并引流，引流管直接由胆总管探查切口处引出，使胆总管与支撑引流管之间夹角>120°，便于放射源进入胆管内至癌肿处，术后2周病情稳定后即可进行。据报告效果良好，甚至部分病例术后经2～3次的照射后行纤维胆道镜检查肿瘤消失。
缺点：A.大部分患者单纯内放射并不能提供足够的杀灭肿瘤细胞的剂量。B.如使用大剂量，如2天内20Gy可能导致胆管上皮细胞的坏死而引起胆管狭窄与硬化。C.对于离开管腔一定距离的肿瘤组织将无效。
③胆管癌的联合放射治疗：外照射与腔内放射治疗联合应用是利用二者的优势互补，提高疗效，减少不良反应。未行手术者内照射可经PTC或ERCP管道进行;对于手术后预留放疗通道的病人采取联合放疗尤其合适，应该较单独应用一种疗法取得更好的疗效。
④胆管癌的手术中放射治疗：
优点：A.能做到对肿瘤直接、有效放疗，一次照射剂量大。B.可将非照射部位遮盖，能使周围重要的器官得到保护。C.使用电子束，表浅部位的照射剂量较大，放射性消失较快。D.放射的深度可以任意调配。6～22MeV的能量通常可以治疗6cm厚度的肿瘤。
局限性：A.设备条件要求比较高，在手术室进行开腹后到放疗科进行放射治疗，然后病人回手术室继续手术，非常繁琐且病人有一定的危险。B.一些组织不能耐受单次大剂量的放射。肝动脉和门静脉能耐受单次45Gy的放射治疗，而胆管在单次15Gy的放疗后就可以出现纤维化，大于30～40Gy的放射治疗可以导致胆管继发性硬化。C.尽管采用单次高剂量照射，但仍然可能不足以控制肿瘤。
改进：A.将相对低剂量的术中放疗和外放射治疗结合进行。B.术中放疗结合放射增效剂的使用，可使缺氧细胞对放疗更敏感。
其他特殊疗法：
胆管癌的化学治疗：胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差，原因尚不清楚，可能是由于胆管癌的耐药性、肿瘤内药物浓度低等因素有关。因而目前对胆管癌的化疗仍无确实有效的方案。有报告用MTT法检测10例肝门部胆管癌细胞对化疗药物的敏感性，结果8种药物的敏感率分别为：表柔比星(表阿霉素)60%、多柔比星(阿霉素)40%，顺铂30%、卡铂30%、丝裂霉素20%、甲氨蝶呤10%、氟尿嘧啶(5-Fu)0%、环磷酰胺0%。但实际上大多病例临床应用效果并未达到以上有效率。1997年Lersch报告，单剂化疗的缓解率只有%，而联合化疗缓解率达%。
①晚期胆管癌的治疗性化疗：常用的化疗药物与其他消化道癌相似，主要有氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(阿霉素)、丝裂霉素(MMC)及亚硝基尿素等。可全身应用，也可经动脉插管应用，由于胆管的血液供应来自于肝动脉，故动脉化疗可能较前者有更好的疗效。有一些研究的确表明化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、提高患者生活质量，还可能延长存活期。一组报告49例患者，以氟尿嘧啶(5-FU)为主要药物化疗，另一组41例只作一般护理，治疗组有36%，而未治疗组只有10%患者延长高质量的生活4个月，前者中位生存期为6个月，而后者只有2.5个月。
②辅助手术治疗：新辅助放化疗法即对实体瘤首先应用化疗和放疗，随后再予以手术，术后辅助以化疗及放疗。理论基础为术前或放疗之前行有效的联合化疗，杀死大量敏感肿瘤细胞，降低肿瘤细胞的活力，然后再用手术切除或放疗破坏残存的包括对化疗不敏感的癌细胞，达到治愈肿瘤的目的。有学者将此方案用于治疗肝门部胆管癌，通常于术前静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)[300mg/(m2d)]，共5天，然后再行肿瘤部位外放射治疗(1.8Gy/d，总剂量不超过50Gy)，结果增加了手术切除率，降低了胆管切缘镜下癌细胞残留率，从而减少局部复发，但能否提高生存率尚无结论。
③同放疗联合应用：一些公认的放射增敏剂如氟尿嘧啶(5-FU)的应用可提高放射治疗的疗效。分子化疗与放射增敏对胆管癌细胞杀伤作用的体外及动物实验研究，取得满意的实验结果，为胆管癌综合治疗提供了新的途径。Minsky使用氟尿嘧啶(5-FU)和丝裂霉素协同放射治疗：肿瘤床和淋巴结的照射量为50Gy，有大部分病人还接受了15Gy的腔内放疗。患者均能耐受，3年的生存率达到了50%。还有术后使用外放射治疗以及氟尿嘧啶(5-FU)化疗，可减少放疗剂量。
所以，在日常生活中，我们要对胆管癌多多的了解，只有从各方面做好胆管癌知识了解，才能避免胆管癌疾病给自身带来危害，如果怀疑自己已经患上了胆管癌，一定要尽早的到正规的外科医院进行诊断和治疗，以免耽误了胆管癌最佳的治疗时间。同时，平时生活里一定要做好胆管癌预防工作。
2胆管癌手术方法的介绍
随着社会的不断发展胆管癌疾病的患者日益增多，已经成为威胁人类生命安全的重要杀手，所以要想能够有效地治疗疾病就是要找对对症的方法，最多的就是手术的治疗，下面对于这种治疗方式进行一下详细的介绍，希望能够带来帮助。
胆管癌切除的手术方式一般根据肿瘤所在的部位及分型不同而采取相应术式，根据Bismuth-Corlette临床分型，对Ⅰ型肿瘤可采取肿瘤及肝外胆管切除(包括低位切断胆总管，切除胆囊，清除肝门部淋巴结);Ⅱ型行肿瘤切除加尾叶切除，为了便于显露可切除肝方叶，其余范围同Ⅰ 型;Ⅲa型应在上述基础上同时切除右半肝，Ⅲb型同时切除左半肝;Ⅳ型肿瘤侵犯范围广，切除难度大。
可考虑全肝切除及肝移植术，尾状叶位于第一肝门后，其肝管短，距肝门胆管汇合部近，左右2支尾状叶肝管分别汇入左右肝管或左肝管和左后肝管，肝门部胆管癌的远处转移发生较晚，但沿胆管及胆管周围组织浸润扩散十分常见，侵犯汇合部肝管以上的胆管癌均有可能侵犯尾叶肝管和肝组织，有一组报道占97%，因而，尾状叶切除应当是肝门区胆管癌根治性切除的主要内容，胆管癌细胞既可直接浸润，也可通过血管，淋巴管，或通过神经周围间隙，转移至肝内外胆管及肝十二指肠韧带结缔组织内。
肝门部胆管癌的外科治疗 目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征，特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大，文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。因此，手术切除胆管癌时仔细解剖，切除肝门区神经纤维，神经丛，有时甚至包括右侧腹腔神经节，应当是胆管癌根治性切除的基本要求之一，同时，尽可能彻底地将肝十二指肠韧带内结缔组织连同脂肪淋巴组织一并清除，实现肝门区血管的骨骼化，近年肝门部胆管癌的手术切除率有明显提高，切除率已由过去的10%提高到50%左右。
文章当中对于胆管癌手术的治疗过程进行了详细的解释，希望帮助患者在手术治疗过程当中起到一定的促进作用，对于手术的成功能够大大提高治愈率，这时患者以及医生共同的心愿，希望我们一定要努力做好这项工作。
3胆管癌能用微创手术的方式来治疗吗
胆管癌是现今社会上较为常见的恶性肿瘤，胆管癌患者在我们国家是很常见的。胆管癌给患者带来的伤害是很大的，胆管癌的整个家庭都将陷入阴霾之中。这对于家人来说是多么的痛苦呀。好在现今医学及时的不断发展，胆管癌的治疗方法很多，今天就给大家介绍一下胆管癌能不能用微创手术的方式来治疗呢?
胆管癌是做大手术好还是微创手术好?胆管癌恶性度高,建议尽快手术，术后应该化疗巩固疗效,术后一周检查血象各项指标合格就可以进行化疗,同时应该服用中药减轻化疗药毒副作用,中药疏肝利胆,保肝护肝,改善肝胆内环境,提高免疫力,消除残余病灶,预防复发扩散。目前主要还是看位于哪个时期，中晚期的话需要采取姑息性的治疗，可以采取内外引流的。
肝门胆管癌可做微创手术吗?手术只不过切除表面的肿瘤而切不掉肿瘤下面千万条毛细血管(肿瘤的根基)所以容易复发转移,建议您采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗,效果比较好,见效快,对 晚期恶性肿瘤及胆管癌都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何的毒副作用,患者在短时间内(15-20天)就能看到治疗效果,但治愈的希望还是比较大的。你的情况可以通过手术进行治疗的,但是同时最好是配合中药进行保守的治疗,效果非常好。
胆管癌做支架时是否可以做微创手术，病人大约能活多长时间?放支架就是达到引流效果，至于能生存多久，很多因素，所以不好评价，但肯定比你不放置架生存时间长。
低位胆管癌的微创治疗，曾经治疗情况和效果：去年元月发现黄胆做支架,后取支架发现癌细胞,由于位置靠后切掉要一并切掉多处器官所以没有切掉,术后放疗病情得到控制并吃中药华蟾素和保肝药。低位胆管癌能否用微创手术去除病灶?低位胆管癌的根治方法是做胰十二指肠切除，这可能你也知道，发现癌变已很长时间了，已经不好说了，你最好去医院全面检查一下，再做决定。
胆管癌的治疗方法有：
胆管癌的手术治疗
胆管癌最有效的治疗方式就是手术的治疗，根据病灶位置的不同手术治疗方式也有不同，肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管。
胆管癌的放射治疗
胆管癌放射治疗即放疗。可分为手术中放疗手术后定位放疗及分期内照射等根治性剂量照射。放疗对晚期胆管癌有一定的效果因其可使癌细胞变性、坏死并且抑制其生长可延长晚期胆管癌病人的生存期。
胆管癌的化学治疗
胆管癌化疗治疗做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例，可分为术中放疗、术后定位放疗及分期内照射等治疗方法。根治性剂量照射放疗，对晚期胆管癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死与抑制其生长可延长晚期胆管癌病人的生存期。
DC-CIK生物免疫疗法
DC-CIK生物免疫疗法是在体外培养造血干细胞，诱导其分化为树突状细胞(DC)，再用经抗原刺激的树突状细胞(DC)诱导CIK细胞产生特异性肿瘤杀伤作用的治疗技术。据了解，在北京肿瘤生物中心全面开展的生物免疫治疗技术是癌症治疗最有效的方法，能够彻底杀灭患者体内的癌细胞。
通过上文的介绍，我们知道了胆管癌是可以用微创手术的方式来治疗的。另外，胆管癌的治疗方法很多，患者可以参照自己的实际情况，选择适合自身的治疗方案。这样才能更好的治疗胆管癌。
4胆管癌微创手术的治疗介绍
胆管癌疾病的治疗方案需要根据病情确定，随着现代临床技术的飞速发展，在治疗胆管癌疾病的领域当中有了很多先进的手段，那么微创手术是对患者伤害小，并且比较见效的方法，那么为了能够配合治疗，下面介绍一些方式。
肝内胆管癌手术方式与原发性肝细胞癌类似，肝内胆管癌往往不伴肝硬化，肝脏储备功能良好，故积极手术尤为重要，应争取无瘤边缘，是获得长期生存的最重要凶素。根治性手术方式包括左半肝切除、右半肝切除、左三叶切除、右三叶切除、尾状叶切除、肝叶楔形切除、肝段切除。因肝内胆管癌淋巴转移现象常见，而淋巴转移与手术效果及患者预后密切相关，故在淋巴清扫方面肝内胆管癌与原发性肝细胞癌又有明显的区别，肝内胆管癌强调淋巴清扫，以提高手术治疗的效果。
由于肝门局部解剖复杂，肿瘤发现时多已侵犯肝门部重要结构，故手术切除率低，而能获得根治性手术切除者更少。但无论如何，即使是姑息性切除其改善患者生活质量的作用亦远优于经皮穿刺置管引流或内支撑架术。因此，对肝门部胆管癌应采取积极的手术态度。特别是近年来影像学和手术技术的进步，人们已经采取更积极的态度来治疗肝门部胆管癌，手术范围有扩大的趋势。手术切除方法的选择肝门部胆管癌手术切除要视肿瘤部位、大小、周围脏器受侵犯等情况而定。
对临床较有指导意义的是改良Bismuth-Corlette临床分型，对Ⅰ型肿瘤可采取局部切除，Ⅱ型行局部切除加尾叶切除，Ⅲ型行局部切除附加尾叶和右半肝(Ⅲa)或左半肝(Ⅲb)切除，Ⅳ型行全肝切除及肝移植术。由于尾叶胆管开口于左右肝管汇合部且肝门部胆管肿瘤贴近尾叶，易受直接蔓延，故推荐肝门部胆管癌切除应常规切除尾叶以达到根治的目的。
如果Ⅲa或Ⅲb需做右或左半肝切除时，切除尾叶相对较容易;但如果只做肝门部胆管肿瘤局部切除，要同时切除尾叶是较困难的，这种情况与单独肝尾状叶切除类似。另外，肝门部胆管癌一旦侵犯周围组织，淋巴结转移发生率可达48%，主要是肝十二指肠韧带内沿肝动脉至胰上缘的淋巴结。
胆管癌疾病的微创手术对身体造成的伤口较小，所以对于疾病的恢复也能够起到很大的帮助作用，我们都知道要想保证手术的成功率，就要做好身体内部的检查工作，然后根据实际的情况把隐患全部的清除，才能够更好的治疗。
5手术治疗胆管癌晚期效果好吗？
胆管癌的早期治疗的方法有很多，而且效果还很好，手术就是在胆管癌早期治疗的一种很有效的方法。到了胆管癌晚期，在进行手术可能在一定程度上会缓解病情，但是很少能够彻底清除。
此外，胆囊癌是常见的恶性肿瘤，早期症状不是很明显，一般难以被发现，就给这个癌的治疗带来了难度。采用手术治疗胆管癌不能彻底的消除癌细胞，还会给患者的机体带来损伤，免疫力下降，术后容易出现一系列的并发症。
然而，越来越多的医学学者认为，胆管癌的治疗不能靠单一的学科治疗，而是需要中西医结合的综合性治疗。中西医结合综合治疗主要是以陀螺刀为核心的综合治疗，该疗法采用360°旋转立体定向，创新性地实现三次聚焦，将伽玛射线几何聚焦，集中照射病灶，致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，性能全面超越了直线加速器和伽玛刀，定位更准确，副作用更小。
通过上面的讲解我们认识到一旦到了胆管癌晚期再进行手术，效果也大不如在早期进行手术的好，而且不能够彻底清除。但是，好在治疗晚期胆管癌的方法不止一种，中医治疗的方法效果相对好些。
