胆管癌微创手术的治疗介绍,
1胆管癌疾病不手术的治疗方式
胆管癌疾病大多采用手术的治疗方法，但是由于个别患者的体质不能够接受这么剧烈的治疗方式，所以必须要选择手术意外的治疗方法，那么在现代临床当中有哪些不错的手段呢，下面我们进行简要的介绍，希望能帮助患者解决难题。
(1)胆管癌的放射治疗：过去认为胆管癌对放射治疗不敏感，甚至一度临床上放弃了放射治疗，近来，对胆管癌的放射治疗进行了广泛的研究，有些文献报告放疗能够缓解胆管癌患者的症状且可能延长生存期，取得了一定效果，放射治疗可作为胆管癌的主要治疗手段，也可作为手术的辅助治疗，其主要方法有传统的外照射疗法，术中照射疗法，内照射疗法和放射免疫疗法4种，放射治疗的目的在于：①使肿瘤缩小，有助于胆道的再通而缓解黄疸;②减轻肿瘤压迫，缓解患者的疼痛程度;③减慢肿瘤生长速度，或使肿瘤缩小，维持胆道内支撑导管的通畅，通过以上效应，延长病人的生存期。
(2)胆管癌的化学治疗：胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差，原因尚不清楚，可能是由于胆管癌的耐药性，肿瘤内药物浓度低等因素有关，因而目前对胆管癌的化疗仍无确实有效的方案，有报告用MTT法检测10例肝门部胆管癌细胞对化疗药物的敏感性，。
（3）预后治疗：胆管癌的预后很差，与临床类型，病理特点及治疗方法有关，胆管癌不作任何手术和引流，多在作出诊断后3个月内死亡，肿瘤切除较彻底的1年和3年生存率分别为90%和40%，而姑息性手术的仅在55%和10%，单纯引流的晚期患者生存时间很少超过1年，文献报告上，中，下段胆管癌的生存期分别为 (8.75±6.31)，(10.31±8.01)和(14.48±12.95)个月，以上段胆管癌的生存期最短，下段胆管癌最长，属浸润型，低分化，有淋巴结转移和肝转移的胆管癌其生存期明显缩短，表明其预后差，而属乳头型，中高分化，无淋巴结转移和肝转移的肝外胆管癌预后相对较好，不同治疗方式的预后比较，以手术切除者最佳，明显优于单纯减黄手术者，因此，对有条件的肝外胆管癌患者，应尽可能早期作根治性切除，手术切除虽能取得近期疗效，但在远期效果上仍不够满意，局部复发率很高，因此需待有新的突破，方能脱离现状而有所前进。
文章当中介绍的这几种不手术的治疗方法对于抑制胆管癌疾病也有着不错的疗效，所以现代临床当中存在着诸多的治疗手段和方法，患者必须要选择和自己的疾病体质相符合的方式，只有这样才能够达到事半功倍的效果。
2胆管癌微创手术的治疗介绍
胆管癌疾病的治疗方案需要根据病情确定，随着现代临床技术的飞速发展，在治疗胆管癌疾病的领域当中有了很多先进的手段，那么微创手术是对患者伤害小，并且比较见效的方法，那么为了能够配合治疗，下面介绍一些方式。
肝内胆管癌手术方式与原发性肝细胞癌类似，肝内胆管癌往往不伴肝硬化，肝脏储备功能良好，故积极手术尤为重要，应争取无瘤边缘，是获得长期生存的最重要凶素。根治性手术方式包括左半肝切除、右半肝切除、左三叶切除、右三叶切除、尾状叶切除、肝叶楔形切除、肝段切除。因肝内胆管癌淋巴转移现象常见，而淋巴转移与手术效果及患者预后密切相关，故在淋巴清扫方面肝内胆管癌与原发性肝细胞癌又有明显的区别，肝内胆管癌强调淋巴清扫，以提高手术治疗的效果。
由于肝门局部解剖复杂，肿瘤发现时多已侵犯肝门部重要结构，故手术切除率低，而能获得根治性手术切除者更少。但无论如何，即使是姑息性切除其改善患者生活质量的作用亦远优于经皮穿刺置管引流或内支撑架术。因此，对肝门部胆管癌应采取积极的手术态度。特别是近年来影像学和手术技术的进步，人们已经采取更积极的态度来治疗肝门部胆管癌，手术范围有扩大的趋势。手术切除方法的选择肝门部胆管癌手术切除要视肿瘤部位、大小、周围脏器受侵犯等情况而定。
对临床较有指导意义的是改良Bismuth-Corlette临床分型，对Ⅰ型肿瘤可采取局部切除，Ⅱ型行局部切除加尾叶切除，Ⅲ型行局部切除附加尾叶和右半肝(Ⅲa)或左半肝(Ⅲb)切除，Ⅳ型行全肝切除及肝移植术。由于尾叶胆管开口于左右肝管汇合部且肝门部胆管肿瘤贴近尾叶，易受直接蔓延，故推荐肝门部胆管癌切除应常规切除尾叶以达到根治的目的。
如果Ⅲa或Ⅲb需做右或左半肝切除时，切除尾叶相对较容易;但如果只做肝门部胆管肿瘤局部切除，要同时切除尾叶是较困难的，这种情况与单独肝尾状叶切除类似。另外，肝门部胆管癌一旦侵犯周围组织，淋巴结转移发生率可达48%，主要是肝十二指肠韧带内沿肝动脉至胰上缘的淋巴结。
胆管癌疾病的微创手术对身体造成的伤口较小，所以对于疾病的恢复也能够起到很大的帮助作用，我们都知道要想保证手术的成功率，就要做好身体内部的检查工作，然后根据实际的情况把隐患全部的清除，才能够更好的治疗。
3胆管癌疾病手术治疗的介绍
胆管癌疾病比较有效的治疗方式就是手术，所以手术的治疗对于患者的身体有着非常大的要求，手术并不单单是切除癌症细胞那么简单，还可以对身体造成一定的影响，那么为了能够更好的配合，下面介绍一些手术的相关治疗知识。
胆管癌切除的手术方式一般根据肿瘤所在的部位及分型不同而采取相应术式，根据Bismuth-Corlette临床分型，对Ⅰ型肿瘤可采取肿瘤及肝外胆管切除(包括低位切断胆总管，切除胆囊，清除肝门部淋巴结);Ⅱ型行肿瘤切除加尾叶切除，为了便于显露可切除肝方叶，其余范围同Ⅰ 型;Ⅲa型应在上述基础上同时切除右半肝，Ⅲb型同时切除左半肝;Ⅳ型肿瘤侵犯范围广，切除难度大，可考虑全肝切除及肝移植术，尾状叶位于第一肝门后，其肝管短，距肝门胆管汇合部近，左右2支尾状叶肝管分别汇入左右肝管或左肝管和左后肝管。
胆管癌细胞既可直接浸润，也可通过血管，淋巴管，或通过神经周围间隙，转移至肝内外胆管及肝十二指肠韧带结缔组织内，因此，手术切除胆管癌时仔细解剖，切除肝门区神经纤维，神经丛，有时甚至包括右侧腹腔神经节，应当是胆管癌根治性切除的基本要求之一，同时，尽可能彻底地将肝十二指肠韧带内结缔组织连同脂肪淋巴组织一并清除，实现肝门区血管的骨骼化，近年肝门部胆管癌的手术切除率有明显提高，切除率已由过去的10%提高到50%左右。
①切口：多采用右肋缘下斜切口或上腹部屋顶样切口，可获得较好的暴露。
②探查：切断肝圆韧带，系统探查腹腔，确定病变范围，如有腹膜种植转移或广泛转移，根治性手术已不可能，不应勉强，必要时对可疑病变取活检行组织冰冻切片病理检查，肝门部肿瘤的探查可向上拉开肝方叶，分开肝门板，进入肝门横沟并向两侧分离，一般可以发现在横沟深部的硬结，较固定，常向肝内方向延伸，此时应注意检查左右肝管的受累情况，继而，术者用左手食指或中指伸入小网膜孔，拇指在肝十二指肠韧带前，触摸肝外胆管的全程，肝动脉，门静脉主干，了解肿瘤侵犯血管的情况，可结合术中超声，术中造影等，并与术前影像学检查资料进行对比，进一步掌握肿瘤分瘤分型和分期，根据探查结果，调整或改变术前拟定的手术方式。
胆管癌疾病的治疗方式非常多，手术的选择需要医生进行仔细的研究和分析，然后配合患者的病情以及实际的情况，才能够最终做出正确的判断，上面详细的说明了手术的治疗全过程，希望在治疗的过程当中能够带来一定的帮助。
4胆管癌手术方法的介绍
随着社会的不断发展胆管癌疾病的患者日益增多，已经成为威胁人类生命安全的重要杀手，所以要想能够有效地治疗疾病就是要找对对症的方法，最多的就是手术的治疗，下面对于这种治疗方式进行一下详细的介绍，希望能够带来帮助。
胆管癌切除的手术方式一般根据肿瘤所在的部位及分型不同而采取相应术式，根据Bismuth-Corlette临床分型，对Ⅰ型肿瘤可采取肿瘤及肝外胆管切除(包括低位切断胆总管，切除胆囊，清除肝门部淋巴结);Ⅱ型行肿瘤切除加尾叶切除，为了便于显露可切除肝方叶，其余范围同Ⅰ 型;Ⅲa型应在上述基础上同时切除右半肝，Ⅲb型同时切除左半肝;Ⅳ型肿瘤侵犯范围广，切除难度大。
可考虑全肝切除及肝移植术，尾状叶位于第一肝门后，其肝管短，距肝门胆管汇合部近，左右2支尾状叶肝管分别汇入左右肝管或左肝管和左后肝管，肝门部胆管癌的远处转移发生较晚，但沿胆管及胆管周围组织浸润扩散十分常见，侵犯汇合部肝管以上的胆管癌均有可能侵犯尾叶肝管和肝组织，有一组报道占97%，因而，尾状叶切除应当是肝门区胆管癌根治性切除的主要内容，胆管癌细胞既可直接浸润，也可通过血管，淋巴管，或通过神经周围间隙，转移至肝内外胆管及肝十二指肠韧带结缔组织内。
肝门部胆管癌的外科治疗 目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征，特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大，文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。因此，手术切除胆管癌时仔细解剖，切除肝门区神经纤维，神经丛，有时甚至包括右侧腹腔神经节，应当是胆管癌根治性切除的基本要求之一，同时，尽可能彻底地将肝十二指肠韧带内结缔组织连同脂肪淋巴组织一并清除，实现肝门区血管的骨骼化，近年肝门部胆管癌的手术切除率有明显提高，切除率已由过去的10%提高到50%左右。
文章当中对于胆管癌手术的治疗过程进行了详细的解释，希望帮助患者在手术治疗过程当中起到一定的促进作用，对于手术的成功能够大大提高治愈率，这时患者以及医生共同的心愿，希望我们一定要努力做好这项工作。
5不同部位胆管癌手术的介绍
胆管癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，它对于患者的伤害是很大的，胆管癌由于发病的部位不同，治疗的方式也是不相同的。那么，不同部位的胆管癌要用手术的方式怎么样治疗呢?我们来看看吧。
胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除治疗是目前治疗胆管癌最常用的方法，也是获得长期生存的唯一机会。
胆管癌治疗原则和方法
胆管癌的治疗原则是以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果。对于不能切除的晚期病例，或复发转移的情况，应施行胆道引流手术，解除胆道梗阻，控制胆道感染，结合立体定向放射治疗如射波刀治疗，可以改善肝脏功能，改善生活质量延长生命。
胆管癌手术复杂多样，难度高，是腹部外科最具有挑战性的手术，手术方式主要取决于胆管癌发生的部位。
肝内胆管癌手术
肝内胆管癌手术方式与原发性肝细胞癌类似，肝内胆管癌往往不伴肝硬化，肝脏储备功能良好，故积极手术尤为重要，应争取无瘤边缘，是获得长期生存的最重要凶素。
肝门部胆管癌手术切除
由于肝门局部解剖复杂，肿瘤发现时多已侵犯肝门部重要结构，故手术切除率低，而能获得根治性手术切除者更少。但无论如何，即使是姑息性切除其改善患者生活质量的作用亦远优于经皮穿刺置管引流或内支撑架术。因此，对肝门部胆管癌应采取积极的手术态度。
特别是近年来影像学和手术技术的进步，人们已经采取更积极的态度来治疗肝门部胆管癌，手术范围有扩大的趋势。手术切除方法的选择肝门部胆管癌手术切除要视肿瘤部位、大小、周围脏器受侵犯等情况而定。
中段胆管癌手术
中段胆管癌可采取肿瘤局部切除，肝十二指肠韧带淋巴结清扫，肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。
远端胆管癌手术治疗
远端胆管癌一般需行胰十二指肠切除术(Whipple's手术)，手术死亡率一般低于10%，5年生存率可达15%～20%。Whipple's手术是治疗远端胆管癌、壶腹部癌和胰头癌的经典手术。
Whipple's手术是非常复杂的手术，切除的范围包括胰头部、胃幽门窦部、十二指肠全部和胆总管下段加行区域淋巴清扫，同时对胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合重建消化道。
胆管癌根据不同部位手术治疗的方法也不尽相同，其中晚期病人或复发转移的病人可考虑射波刀治疗减轻病人症状，延长生命周期。
以上就是不同部位的胆管癌通过手术的方式治疗的介绍，现在您清楚了吗?胆管癌的治疗不可以一概而论，由于其发病部位不同，治疗的方式也是不相同的。患者朋友要根据自己的实际情况，选择适合自己的治疗方式是很重要的。
