出门诊和病房查房的时候,“我饮食方面有没有什么忌口?”——这是肝癌患者最常问我的一个问题。虽然不是专业的营养学专家,但是我今天从一名肿瘤科医生的角度,谈一谈肝癌患者的饮食的“忌”和“宜”。
首先,我们要谈一谈什么是忌口。所谓的忌口,就是我们在生病期间不建议吃的食物。经常有患者和我说,在生病前,喜欢吃鸡,鸽子,羊肉,海鲜,生病后家人一律不准吃,现在就连鸡蛋也吃不上了,说这些统统是“发物”,会加速肿瘤生长。那么,这种讲法真的有科学依据吗?
事实上,肝癌确实容易出现复发,但绝不是因为吃了鸡,海鲜,羊肉,虾蟹这些“发物”所致。所谓“发物”会促进肿瘤的发生发展并没有循证医学依据。实际上,肝癌的复发转移主要由肿瘤本身的生物学特性所致,定期做好肿瘤复查,控制肝癌发病病因(例如,乙肝病毒,戒酒),才能够更好地降低肿瘤复发率。从营养学角度,肿瘤患者比普通人更需要高蛋白饮食,鸡,鸭,牛羊肉,海鲜中丰富的蛋白质能够很好地满足患者的营养需求。以上这些食物,只要没有过敏史,当然可以吃。另外,很多患者由于食欲不佳,胃肠道吸收功能下降,会合并由缺铁性贫血,日常生活中还应该多吃一些牛肉,鸡鸭血,猪肝等含铁较多的食物补充营养。
肝癌患者的饮食没有任何忌口吗?——当然不是
首先,肝癌患者要忌“酒”。
大家虽然都明白喝酒伤肝这个道理,但我国烟酒文化源远流长,工作应酬、朋友聚会、逢年过节,喝酒或送酒礼品必然不少。在生活水平较高的西方国家,肝癌并不是由于肝炎病毒感染引起,而是由酗酒引起。酒的主要成分就是乙醇,乙醇进入人体后,仅有10%从肠胃排出,90%需要通过肝脏代谢,而代谢所产生的中间产物——乙醛对肝细胞有直接的毒害作用。乙醛可使肝细胞发生脂肪变性、坏死和再生,而导致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,进而发展成肝癌。有研究表明,每多饮用10克酒精(大约相当于一杯酒精饮料),患肝癌的风险将会增加约4%。我们临床中就遇到过这样的病例,小肝癌根治手术后十几年随访没复发,就放松了警惕,不再复查,每天晚上喝上一盅,出现了肝区疼痛再来门诊查,已经转为晚期肝癌。所以,广大的病友们,得了肝癌,就得滴酒不沾!
怀疑霉变的食物,千万不能吃。
黄曲霉毒素是黄曲霉的代谢产物,是目前公认的肝癌致病因素。黄曲霉素存在于土壤,动植物及各种坚果,特别是花生和核桃中,在大豆、稻谷、玉米、通心粉、调味品、牛奶、奶制品、食用油等制品中也经常发现。在中国,非洲等国家,黄曲霉素是肝癌形成过程中主要的致病因素。黄曲霉毒素还会与乙肝病毒感染产生协同作用,增加患肝癌风险。特别对于我国沿海、南方地区的居民来说,一旦发现厨房储存的米面受潮发霉,一定要丢弃,不再食用。粮油食品存放要保持干燥和通风,尽量减少储存时间。避免厨房竹木厨餐具的霉变,特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具都要注意清洗和干燥储存。
生冷,辛辣,腌制的食物,难消化的粗纤维食物要少吃。
肝癌患者消化功能相对较差,辛辣,生冷,腌制的食物肯定得少吃,尤其要避免进食坚硬、带刺及粗糙的食物,也不宜食用油炸、油腻或渣滓过多的食物。很多肝癌患者合并肝硬化,部分患者存在食道胃底静脉曲张,容易诱发消化道出血。饮食不当是引起食道胃底静脉曲张破裂出血的最常见诱因。在膳食中,应该以软饭为主,食物在烹调时要切碎、煮软,少食用粗纤维多的蔬菜水果(例如春笋,芹菜、竹笋,甘蔗等)。要注意少食多餐,一次不宜吃得过饱,并注意饮食的温度,因过热食物可引起血管扩张诱发再出血。在进食时宜细嚼慢咽。在吃质地坚硬的水果时,可将其削成薄片或做成果泥再吃,这样既降低了出血风险又兼顾了维生素的摄入。
特殊肝癌人群患者,饮食要注意什么呢?
肝功能不佳的肝癌患者,需要多补充维生素C和E含量较多的食物,新鲜的绿叶蔬菜和水果都含有丰富的维生素C。橄榄油,核桃油,葵花籽油,芝麻油,花生,核桃等都含有丰富的维生素E。
肝硬化合并腹水的患者,应限制钠、水的摄入,具体来说,要少食咸菜,腐乳,腌制品等高盐食物,很多患者口服利尿药物容易引起低钾,建议多食富含钾的食物,如柑橘、橙,香蕉,海带、木耳等;
有肝性脑病先兆的患者,应限制动物蛋白的摄入,蛋白质摄入应该以植物蛋白为主, 如黄豆,豆腐干,素鸡,腐竹等豆制品,待病情好转后逐渐恢复动物蛋白的摄入。
肝癌的饮食忌和宜,今天就谈到这里。喜欢这篇文章的读者,请给我点个赞,你们的支持是我科普之路前行的动力。想了解更多肝癌相关的科普知识,欢迎关注我的微信公众号——中山肝内科殷欣医生。