市中心医院胃肠外科近期再完成一例高难度腹膜后巨大肿瘤手术

近日，来自临沂的患者刘某出院时拉着市中心医院东院胃肠外科吴建林副主任的手，激动地说：“感谢吴主任及东院区胃肠外科团队给了我又一次的生命”。

该患者男性，35岁，既往因腹膜后肿瘤在外院多次手术，半年前患者复诊时发现腹膜后肿瘤复发，曾就诊于北京和省内多家医院，都因腹部多次手术，腹膜后肿瘤多次复发，肿瘤巨大而婉拒。病人辗转来到东院区胃肠外科。吴建林副主任及团队检查病人，发现腹部隆起如晚期妊娠。由于腹压增高，导致病人走路都要喘息休息。看着如此痛苦的病人，经过数次讨论后，决定为其手术。

经过完善术前检查，发现肿瘤生长复杂，占据整个腹膜后，由于组织压迫，分成3个肿瘤生长，最大直径达20cm。胃肠外科的手术团队经过术前讨论，制定了精密的手术方案，对术中各种可能的手术意外进行了预案分析。

手术中见肿瘤位于腹膜后，累及乙状结肠、部分小肠、胰腺体尾部和脾脏，肿瘤呈多发性，最大者直径约20cm，腹腔黏连明显，根据术前手术预案，克服了肿瘤位置深、巨大、多发、累及多个脏器等手术切除的困难和术中稍有不慎损伤周围脏器、大出血危及患者生命的心理压力，在手术室麻醉师和整个手术团队的共同努力下，历时5小时余，顺利完成了腹膜后巨大肿瘤切除术、结肠部分切除吻合、小肠部分切除吻合、脾切除、胰体尾切除、肠粘连松解、回肠造口术，切除肿瘤12.6斤，病理结果为脂肪肉瘤。术后患者经过ICU和东院区医护人员的精心治疗、护理，无任何并发症。患者出院时告别了半年来走路喘息的痛苦，可以像常人一样活动自如、健步如飞。

腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙，包括骶前及盆底间隙的肿瘤，按照生物学行为分为良性、恶性及交界性肿瘤。腹膜后肿瘤以恶性肿瘤多见。研究数据显示，腹膜后肿瘤发病率为0.5/10万～1.0/10万。但近年来其发病率明显上升且呈年轻化趋势，其中恶性腹膜后肉瘤约占80％。该类肿瘤位置深，发病隐匿，常常在巨大的肿瘤侵犯或挤压周围脏器发生合并症时才被发现，手术风险高，手术难以完全根治性切除．术后复发率高。腹膜后肿瘤大多数对放疗化疗不敏感，以外科手术为主，是当前肿瘤学领域的难点之一。

东院胃肠外科团队在刘志民主任的指导下，在吴建林副主任的带领下，近年来在腹膜后肿瘤的治疗方面取得了长足的进步，尤其是腹膜后脂肪肉瘤的全脂肪切除术。他们还参与了腹膜后肿瘤切除手术的专家共识的编写。在胃癌、结直肠癌等常规微创手术的基础上，不断努力和探索，团结协作、攻坚克难，为病人排忧解难。

供稿：东院胃肠外科 雷森

编辑：付英杰

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