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中医药大学金沙洲医院邓翠娴副院长:肺癌骨转移的治疗方法有哪些

时间:2022-05-25 06:51:13

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中医药大学金沙洲医院邓翠娴副院长:肺癌骨转移的治疗方法有哪些

据调查,约有30%—40%的肺癌患者会出现骨转移,而骨转移一旦发生,就会很高几率出现骨相关事件(SRE),造成诸如疼痛、高钙血症、病理性骨折、脊柱压迫等严重后果。广州中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心邓翠娴副院长表示:肺癌骨转移患者预后差,生存期短,如不加以正确治疗,1年生存率仅为40%—50%

肺癌为何会骨转移?

近年来,肺癌治疗在精准医学领域取得佳绩,让更多晚期肺癌患者生存期得以延长,但活得越久,癌症局部和远处转移的概率也随之增加,其中骨骼是肺癌远处转移最常见的部位。

骨转移的定义是 “ 原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病 ”。遍布全身的骨骼,对人体起着支持和保护作用,同时内含丰富的血管、淋巴管及神经,能不断进行新陈代谢和生长发育,并有修复、再生和改建的能力。但也正是这些 “ 四通八达 ” 的血道,为癌细胞提供了扩散的便利,创造了转移的条件。

骨转移的有哪些症状

骨转移是“悄悄地”进行的,早期转移灶比较少、比较小,症状不多、或没有,所以从症状判断有没有骨转移,开始几乎不可能。但在骨转移瘤在骨骼内逐步增大的过程中,身体还是会为我们发出一些信号。

疼痛是肺癌骨转移最常见的症状,原因是肿瘤对骨膜的刺激破坏。通常,疼痛位置比较固定,一般局限于发生转移的部位,比如肋骨转移,会有明确的压痛点,有时会有呼吸痛,椎体转移会引起脖子痛、背痛、腰痛等,叩击头顶部会引起相应椎体震动痛。

晚期的骨转移患者还可能会出现乏力、消瘦、低热、抑郁等表现,使得患者的日常生活受限,甚至连生存都受到威胁。

骨转移的治疗方法

1、化疗

化疗就是使用各种抗肿瘤化学药物,直接作用于癌细胞,杀伤或者抑制肿瘤细胞的生长而发挥作用。由于口服及静脉输液比较容易做到,所以药物化疗通常是以静脉输液或口服给药进行治疗,但静脉化疗毒副作用相对较大,许多患者难以耐受。

现在有一种新型的疗效好、副作用少的动脉灌注化疗,是在医学影像设备引导下,从股动脉或肱动脉将一根细而软的导管,在导丝的指引下,超选择至病灶的供血(营养)动脉,直接插入到肿瘤内部,将高浓度的化疗药物,输注到肿瘤内,提高了肿瘤区域内化疗药物的浓度,通过淋巴引流杀灭转移部位的癌细胞,而且还避免了静脉要先流经全身才有极少量药物进入肿瘤的弊端。

2、靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞的特定基因突变、阻断信号传导进而抑制癌细胞生长的治疗方式,它还可以抑制骨地重吸收,改善病理性骨折的发生。

3、智慧精准放疗

放疗理想的状态是只杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织,广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心引进的全球首个实现百分之百图像引导的医用直线加速器——瓦里安Halcyon智慧精准放疗平台,着眼于智能化影像引导放射治疗,即通过人工智能手段,根据器官位置的变化而调整射线方位,以尽可能降低放疗射线对正常组织的损害,并实现射线对于靶区的精准照射。Halcyon将传统放疗设备0.5%-1%的漏射率降至0.01%,极大的提升了放疗精准水平,将肿瘤放疗从传统“精确放疗”进一步推升到“智慧精准放疗”。

智慧精准放疗是在常规放疗基础上通过精准的肿瘤定位,精准的计划设计、剂量计算及在治疗机上精准执行的一种全新的肿瘤放疗技术。它融合了三维图像处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果等。在智慧精准放疗的全过程中,每一步都强调精度,这相对于常规放疗是质的飞跃。

4、肿瘤热疗

肿瘤热疗,通俗地讲,通过加热的原理来达到治疗肿瘤的目的。它是继手术、放化疗、免疫治疗以后,肿瘤治疗的又一种手段,俗称第五种治疗手段,它的基本原理就是使肿瘤局部的温度达到一定程度,我们临床上往往是要达到比如说40多度以上以后,对肿瘤细胞起到一个抑制或使肿瘤细胞抑制、凋亡。

就是说因为正常组织的周围的血供比较丰富,就是血液循环比较丰富,所以正常的组织的温度通过加热以后,它温度往往可以弥散,但是肿瘤组织的温度,因为血管在一起,很多毛细血管在一起聚集,它的就不能散热,使肿瘤局部的温度往往达到一定的程度,就是瘀滞以后,使肿瘤细胞凋亡,达到治疗肿瘤的目的。

5、智慧精准放疗联合肿瘤热疗,引领肿瘤精准治疗新时代

肿瘤热疗可以有效增加肿瘤细胞对放疗的敏感度,提高放疗的疗效,智慧精准放疗多学科联合肿瘤热疗治疗肿瘤可以达到1+1>2的效果,有效杀灭肿瘤细胞,两种治疗方法联合应用能最大程度地提高治疗有效率,降低肿瘤细胞存活率,提高肿瘤治愈率的同时无任何副作用。

对于骨转移,应采取综合治疗方式,既能控制源头杀死癌细胞,又能缓解骨转移导致的疼痛等不适症状。

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