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大江网/大江新闻客户端讯(涂娟)报道：34岁的患者李女士，因“发现颈部肿物10天”入住江西省肿瘤医院(南昌大学附属肿瘤医院)头颈外科二病区。入院后B超检查示“右侧甲状腺结节，大小约0.4cm×0.3cm ，TI-RADS 4B，颈部淋巴结未见肿大。”彩超引导下细针穿刺细胞学检查示“右甲状腺乳头状癌”。
李女士年轻爱美，担心手术后颈部留下瘢痕。游小龙医生得知她的想法后，耐心地帮她分析病情，并告知针对目前病情和美容需求，非常符合腔镜下甲状腺手术的适应症。最终，李女士选择经腋窝免充气全腔镜下甲状腺癌根治术。
完善术前准备后，在麻醉手术室配合下，在周何强、罗文政主任指导下，游小龙、曾庆忠医生顺利完成无充气经腋窝入路全腔镜右甲状腺癌根治术。腋窝自然皱襞处仅有一个4cm小切口下，用时约2个半小时，出血不到10ml，无出血、手脚抽搐、面部麻木等并发症，术后康复出院。
游小龙介绍说，传统甲状腺手术会在颈部留下瘢痕，影响外观，给患者造成心理创伤。经腋窝入路腔镜甲状腺手术较经胸乳或经口腔入路，术中无需充入二氧化碳(CO2)气体，避免了术后皮下气肿、气体栓塞和高碳酸血症等手术并发症。对外科医师来说，手术操作中，从甲状腺侧方径路，可以为识别和解剖喉返神经、识别和保护甲状旁腺提供更便利的角度和途径，达到与开放手术同样效果。此入路在游离皮瓣时于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间进入，然后在颈前带状肌深面游离，可以保留颈阔肌深面筋膜及间隙内纤维脂肪组织，较好地避免术后颈前下段的感觉异常、吞咽时皮肤联动异常。
该手术方式无需充CO2，无高碳酸血症、气栓相关并发症；拉钩自带吸引系统，术中无持续烟雾，不用反复清洗镜头；腋窝自然皱襞切口，切口隐蔽，疤痕小，颈部无疤痕；颈前区无麻木、异物感、紧缩感；患者容易接受。
本文来源：中国江西网
