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肘关节脱位所引发的脱位和骨折

时间:2022-08-20 22:13:31

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肘关节脱位所引发的脱位和骨折

肘关节脱位所引发的脱位和骨折,发生肘关节脱位时,往往合并有肘部或邻近部位的骨折或其他损伤,损伤主要包括血管神经的损伤或是肌肉损伤等,下面是常见的几种肘关节脱位时会引发的骨折和脱位。

1肘关节脱位的处理原则

大家对肘关节脱位一定不会太陌生,因为在它也是全身关节脱位常见的一种,其中以肘关节后脱位为多见。在日常生活中我们常常因为跌倒后肘呈伸直或近于伸直位,以手撑地,外力经由前臂传达到肘.尺骨鹰嘴在鹰嘴窝内又起到杠杆作用,使尺、挠骨同时被推向后外,造成典型的肘关节后脱位。

肘关节脱位如何处理?

肘关节后脱位后可出现明显的畸形;即在肘窝前方可触及到突于皮下的肪骨上端,以及肘关节三点关系的改变(肋骨内外棵及尺骨院嘴正常呈等边三角形)。

拍X线片明确诊断后,护士协助医生整复。因肘关节脱位后,关节周围软组织及关节囊、血管、神经的损伤都比较严重,因此复位后用石育托固定于肘功能位,用三角巾悬吊起来。

在固定期间,早期应注意患肢血液循环,发现血液循环不良须及时来急诊检查。在整个固定期都要注意患肢的功能锻炼。主要是握掌、仲掌及手指屈伸等动作。固定3周后,拆除石膏。

通过以上对肘关节脱位处理详细的介绍,我相信大家一定有了更加深刻的认识。

2肘关节脱位的急救措施

在全身各关节脱位中,肘关节脱位最为多见。常见于青少年中,因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地,暴力沿前臂向上传递,肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁,向前移动,导致肘关节脱位。

受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显,前臂缩短,肘关节周径增粗,肘前方可摸到肱骨远端,肘后可触到尺骨鹰嘴,肘关节弹性固定于半伸位。

肘关节脱位急救措施:

发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗。

如果有人救助,若救助人员对骨骼不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位复位法,以防损伤血管和神经,可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可。

肘关节脱位手法复位:伤员呈坐位,助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉,即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度,用三角巾悬吊于胸前,或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定,辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能。

3肘关节脱位所引发的脱位和骨折

发生肘关节脱位时,往往合并有肘部或邻近部位的骨折或其他损伤,损伤主要包括血管神经的损伤或是肌肉损伤等,下面是常见的几种肘关节脱位时会引发的骨折和脱位。

(一)肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折

在尺桡骨向后上方脱位过程中,冠状突和肱骨滑车相撞击,或肱前肌的突然收缩等都可导致冠状突骨折。因肱前肌和关节囊紧密相连,故在脱位复位后,冠状突骨折也多同时复位。如果分离较远,则有两种不同的处理意见:即不再采取特殊处置方法和开放复位内固定。后者的理由是尺骨冠状突骨折的不愈合可能是习惯性 肘关节脱位 的原因之一。

(二)肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴骨折

作用于前臂近端后侧的外力使尺桡骨同时向前移位。由于肱骨滑车对鹰嘴的阻挡,致使其在冠状突水平发生骨折。肘部前后方软组织损伤均较严重。由于骨折端有显著的分离,而脱位经复位后也难以维持其稳定。故在局部及全身情况允许的条件下,应做鹰嘴骨折的开放复位内固定。如此则可达到半月切迹的解剖复位。同时也使复位后的肘关节得以稳定。

(三) 肘关节外侧脱位 合并内上髁骨折

是肘关节强力外翻应力致伤的结果。在脱位复位后,如果内上髁未嵌入关节内,应尽可能使其达到良好复位。制动3周后即可开始关节活动。如在关节复位过程中内上髁嵌入关节内,用闭合复位手法虽也可使其脱出,但加重了软组织损伤而不利于其后的功能恢复。因此,当内上髁嵌入关节后,不可一味强行闭合复位。在经过2~3次手法复位仍不能脱出者,应行开放复位并予以牢靠固定。如此则可在术后较短时间内开始练习关节活动,功能恢复多较满意。

(四)侧方撞击骨折-脱位

即所谓的小汽车骨折一脱位。在工业损伤中也可见到。外力直接作用在前臂尺侧而导致一系列损伤。其中包括:①尺骨上l/3骨折或尺桡骨双骨折;②尺骨鹰嘴骨折;3尺桡骨同时向前移位而导致肘关节脱位;④肱骨远端骨折。在条件具备的情况下,尺骨干及鹰嘴骨折应行开放复位内固定。这样作肘关节及前臂的病理改变都得到了纠正,而仅余下肱骨远端骨折,在处理上则相对简化了。整复后予以长臂石膏后托或通过肘部的U形石膏夹板制动即可。

(五)肘关节后脱位合并桡骨头骨折

在后脱位时,桡骨头可以和肱骨下端撞击而导致骨折。由于撞击方式的差别,桡骨头骨折也有多种类型。将肘关节复位后再观察桡骨头骨折情况以决定对骨折的处理方法。如骨折无移位则按单纯脱位方法治疗。如有粉碎且分离者,应即刻手术切除之。早期切除容易操作,但加重了原始损伤。也可经过一段时期的观察,如有严重的功能障碍,于晚期再切除之,否则即不必切除。

(六)肘关节后脱位合并肱骨外髁背侧缘骨折

肘关节后脱位时,桡骨头向后外上的移位就像一个活塞韵运动而将外髁背侧缘顶掉。将肘脱位复位后,骨折也多复位。尤其在屈肘后,肘后侧的软组织可对骨折起到内夹板的固定作用。如果骨折复位不佳,则应开放复位并用螺丝钉予以牢靠固定之。外髁背侧缘骨折的不愈合是导致习惯性肘关节脱位的病理基础。

(七)肘关节后脱位合并桡骨干骨折

桡骨干骨折的部位多在中上l/3处。以螺旋型骨折最多见。可见其原因为前臂的旋前或旋后应力所致伤。在肘关节复位后,桡骨骨折可行手法闭合复位,前臂应在旋后或中立位制动。

4肘关节脱位当心引发的骨折和脱位

发生肘关节脱位时,往往合并有肘部或邻近部位的骨折或其他损伤,损伤主要包括血管神经的损伤或是肌肉损伤等,下面是常见的几种肘关节脱位时会引发的骨折和脱位。

(一)肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折

在尺桡骨向后上方脱位过程中,冠状突和肱骨滑车相撞击,或肱前肌的突然收缩等都可导致冠状突骨折。因肱前肌和关节囊紧密相连,故在脱位复位后,冠状突骨折也多同时复位。如果分离较远,则有两种不同的处理意见:即不再采取特殊处置方法和开放复位内固定。后者的理由是尺骨冠状突骨折的不愈合可能是习惯性肘关节脱位的原因之一。

(二)肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴骨折

作用于前臂近端后侧的外力使尺桡骨同时向前移位。由于肱骨滑车对鹰嘴的阻挡,致使其在冠状突水平发生骨折。肘部前后方软组织损伤均较严重。由于骨折端有显著的分离,而脱位经复位后也难以维持其稳定。故在局部及全身情况允许的条件下,应做鹰嘴骨折的开放复位内固定。如此则可达到半月切迹的解剖复位。同时也使复位后的肘关节得以稳定。

5肘关节脱位是怎么回事?

小朋友在一起玩有时鲁莽的拉拽,很容易拉着胳膊,家长们称之为肘关节脱臼。后来我又听说医学上就做肘关节脱位。肘关节脱位是怎么回事呢?下面我们来具体了解一下。

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚,前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护,关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动,主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理,则可能导致晚期严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗,都难以恢复正常功能,而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。

有外伤史,以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位 ......

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