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原发性青光眼类型表现

时间:2022-12-09 14:57:46

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原发性青光眼类型表现

原发性青光眼类型表现?,原发性青光眼的类型及症状有什么呢?原发开角型青光眼:多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键,目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变,因此必须全面、认真排除每一个有青

1原发性青光眼的症状

很多人都想了解原发性青光眼的症状,原发性青光眼的症状有很多,原发性青光眼可以分为两种类型,慢性闭角型青光眼与急性闭角型青光眼,下面专家为大家介绍原发性青光眼的症状。

原发性青光眼的症状:

1. 慢性闭角型青光眼:此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来,随着生活节奏的不断加快,社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠,习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当、均可诱发,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高。休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼

2. 急性闭角型青光眼:急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%。

女性发病率较高,男女比例为1:4。来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。

如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称暴发型青光眼,但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无 任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

健康网温馨提示;以上是专家为大家介绍原发性青光眼的症状是什么,您了解了吗?希望上文对您有所帮助。如果您还有不懂得地方可以咨询我们的专家。

2原发性开角型青光眼

原发开角型青光眼的房有,大多数是宽角,少数为窄角。甚至在眼压升高时,房角也是开放的,故因此而得名。

原发性开角型青光眼诊断

确诊青光眼是一种比较艰巨而又非常理要的任务。青光眼的类型复杂,体征各异,就诊时间不一,给诊断带来一定的困难,特别是青光眼早期诊断更为重要。

确诊青光眼必须依靠三在特征,否则,将会造成概念不清,观点不确。青光眼的三大特征是:

1.眼球功能的病理性改变—眼压升高。

2.眼球内组织学器质性改变—视神经受压,视乳头供血不足。

3.视功能损害—慢性期视野缺损。急性期中心视力丧失。

为此,希望在发生不可逆的视神经器质性改变以前得到诊断,以便进行治疗。同时,在诊断之前还要考虑到是否有青光眼家族史、高度近视、高血压、糖尿病等遗传因素。

总之,青光眼的诊断不能依靠一、二次眼压没量就作出肯定或否定的结论,必须全面掌握青光眼的临床特征及其规律,才可作出正确的诊断。

慢性单纯型青光眼的早期诊断

1.青光眼的早期诊断是相当重要的。所谓早期,就是患者已具备有青光眼发病的基本条件和发病机理。但自觉和客观症状还不明显,也不典型,特别是开角型青光眼的早期常常不引起人们的重视,因而会误诊或延误诊断,造成不可挽回的后果。

开角青光眼的三大表现:高眼压、生理杯扩大和视野缺抽,1985年全国青光眼学组济南会议规定:若两项符合青光眼者即可诊断,仅一项为青光眼表现者决不可认为是青光眼,如眼压反复测量都在病理范围,只能认为是高眼压症。

对青光眼的早期诊断应当采取谨慎负责的态度,多作调查研究,综合各方面的资料,不能随便根据单项阳性结果,就轻易作出青光眼的诊断,增加病人思想负担,也不能根据一二项阴性结果否定青光眼的诊断,而贻误治疗。

2.眼压及眼压描记:眼压是维持正常视功能的必备条件,正常眼压对于眼的光学特性,眼内液体循环,晶体代谢等方面俱有特殊的作用。在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态,如果这个平衡失明,将出现病理性眼压。

正常眼压范围是1.3~2.8kPa(10~21mmHg)(SchiØtz眼压计测量),但在24小时内有一定的波动,一般清晨眼压高,从早到晚眼压继续下降,有时一天之内出现两个高峰,但夜晚眼压是比较低的,其差限不应大于0.67kPa(5mmHg)。

国内目前用SchiØtz眼压计测眼压者较多,需注意眼球硬度问题。因为该眼压计依赖于压陷的压力,因之对高于或低于正常巩膜硬度的眼球,将造成假性的高眼压或低眼压,以致错误诊断。对可疑的病例,应用两个砝码(5.5g及10g或7.5g及15g)测量,求得矫正眼压。高度近视眼的巩膜硬度系数较低,所以在3.33kPa(25mmHg)以上就应考虑为青光眼。如用Goldmann压平眼压计测量较正SchiØtz眼压计的结果,就比较准确可靠。有条件的医院使用压平眼压计。

病理性高眼压—正常眼压的最高限是3.12kPa(24mmHg),若大于这个数值将有95.45%为青光眼。但有些病人眼压未超过正常值,视乳头有明显的病理性凹陷,视野有明显缺损。因此确定病理性眼压的界限不能仅靠测量几次眼压,还必须结合眼底,视野情况,综合判断得出结论。

眼压异常:包括基础眼压升高和昼夜眼压波动性增大或二者兼有,眼压高不能只靠一次测眼压,要观察一段时间内和一天内的多次眼压,24小时眼压测定有较高的诊断价值。

在测量眼压时要按下列标准进行诊断:

⑴眼压超过(Goldmann压平眼压计)2.8kPa(21mmHg),卧位测量暂定2.99kPa(23mmHg);眼底有特异性变化(包括视网膜神经纤维层缺损及视乳头改变)或视野出现青光眼的特异性损害,如能确诊为原发性开角青光眼。

⑵眼压峰值不超过正常上限,但有上述眼底及视野变化,并排除其它疾病引起眼底及视野变化,可诊断为低压性青光眼;但应注意这类病人可能伴有体位性低血压、血液动力学危象、角膜厚度偏薄、玻璃体腔偏大、近视等。

眼压描计对青光眼的诊断:眼压描记是用来证明慢性单纯性青光眼眼压升高的机理,房水排出受阻碍是引起眼压升高的关键,故当眼压升高时,房水流畅系数下降,有助于慢单的诊断。

3.激发试验:对疑似青光眼的病人,眼压不高时可激发试验使其增 高,以求确诊。青光眼的激发试验就在于针对不同类型青光眼的发病机理,对疑有某类青光眼的人应用相应的办法,采取针对性措施,激发其眼压升高,以利于早期诊断。

⑴疑似闭角青光眼的激发试验

1)暗室实验:暗光对青光眼是一种恶性刺激。暗室试验比较安全,不需特殊设备,方法简便易行。眼压增高的机理可能是瞳孔扩大,增厚的虹膜根部阻塞房角,此外瞳孔扩大、括约肌松驰而增加了瞳孔阻滞,慢性闭角青光眼的虹膜膨隆导致眼压增高的原因仍然是瞳孔阻滞。高褶虹膜型可能与瞳孔扩大、虹膜机械阻塞房角有关。

方法:被检者戴黑眼罩在暗室静坐1~2小时(青年人1小时,老年人瞳孔小,多呈强直不易散大,以2小时为宜),不能睡眠,要保持清醒状态,否则要影响试验的结果。试验后应在红光下(暗光)迅速测量眼压,升高1.25kPa(8mmHg)为阳性,阳性的病人除了比较试验前后的眼压差值,还要观察房角的变化。最好用最狭窄的裂隙光观察,以免影响观察效果。对于已升高眼压者滴1%毛果芸香碱,使眼压下降,有心血管病变的老年人不宜做此检查。

2)阅读试验:其法是先测眼压,然后嘱病人于最近距离阅读5号字体书1小时(老视病人可戴镜阅读)。1小时后眼压升高1.33~2.0kPa(10~15mmHg)为阳性。

阅读试验时眼压升高的机理是在调节时睫状体绕着虹膜转动,虹膜根各前与小梁相贴,引起眼压升高。

3)俯卧试验:嘱病人面向下卧于床上(图1)前额靠在手背或固定在枕头上,在清醒状态下闭眼俯卧1小时,俯卧1小时后若眼压上升1.06kPa(8mmHg)者视为阳性。其机理是晶体位置可能前移压在虹膜上,从而加重瞳孔阻滞的作用。

4)低头俯卧暗光阅读试验:是一种比较简易安全,有效的试验。

方法:患者先测量眼压,而后令其俯卧在倾斜5度角的检查床上阅读1小时,注意下颌稍靠在低侧床缘,枕部应平行或稍低于肩平面。

照明度以背光或放下窗帘为宜。

距离以患者能看清小字书报字体宜。

1小时后仰卧复测眼压,当眼压升高1.46kPa(11mmHg),以上者为病理标准。

体位对眼压的影响,可能是继发于眼内血压升高,阅读时又使用调节,睫状体沿着虹膜脊旋转,牵引虹膜根向贴紧小梁,俯卧加读书可使晶体前移,增加晶体与虹膜的接触引起瞳孔阻滞。

5)散瞳试验:本试验是诊断早期青光眼方法之一。但不可作为常规检查法,具有一定危险性,因为它可引起急性闭角青光眼的发作,甚至导致房角闭塞而不能缓解,所以在没有充分应急条件下要谨慎从事。

方法:滴2%后马托品1滴,待瞳孔散大到5毫米时,开始测量眼压,以后每15分钟测一次,尔后每2小时测一次,共测三次,试验时需注意以下几点:①测量眼压的同时要测量瞳孔大小,并记录之;②不能同时两眼作散瞳试验;③散瞳后眼压上升至3.99kPa(30mmHg)以上时,检查高眼压状态下房角情况;④试验结束后,应尽速缩瞳,必要时口服diamox 250mg;⑤待瞳孔缩小后,眼压下降至正常,始让病人离院,否则有眼压升高的危险;⑥该试验阴性者,1~2天后仍有急性发作的可能。

⑵疑似开角青光眼的激发试验

1)饮水试验:方法简便,不需特殊设备,对机体无损害,其缺点是阳性率不高,诊断价值不大。

试验前8小时禁食、禁服药物。在5分钟内饮完适量的温开水(每公斤体重14ml计算)。饮水后,每15分泌测一次眼压,共测四次,饮水后20分钟开始测眼压描记,饮水后眼压升高0.8kPa(6mmHg)者视为可疑病理状态,升高1.06kPa(8mmHg)者为显著病理状态。压畅比≥120者视为病理状态。

3原发性青光眼的类型及症状

原发性青光眼的类型及症状有什么呢?原发开角型青光眼:多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键,目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变,因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者,早期诊断,早期治疗,不要非等到确诊为青光眼才去治疗,那时已丧失最佳治疗时机。

青光眼(glaucoma)即眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高,因而视功能障碍,并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色,故有此名。

原发性青光眼:根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等:

慢性闭角型青光眼:此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来,随着生活节奏的不断加快,社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠,习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当、均可诱发,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高。

休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼(参:急性闭角型青光眼)。

早期症状有四种:

一、经常觉得眼睛疲劳不适

二、眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解

三、视力模糊,近视眼或老花眼突然加深

四、眼睛经常觉得干涩。

急性闭角型青光眼:急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%。女性发病率较高,男女比例为1:4。来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。

如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称暴发型青光眼,但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

4原发性青光眼类型表现?

原发性青光眼类型表现?

原发性青光眼类型表现?原发性青光眼是一种慢性眼病,而且多数病人需长期点药,如不坚持治疗,也可导致失明。因此,病人既不能麻痹大意,也不要悲观失望,要树立战胜疾病的信心,要仔细摸索眼压波动的规律和幅度,制定合理的点药方案,定期检查眼压。那么原发性青光眼有哪些类型表现,下面为大家介绍一下。

原发性青光眼类型表现?

原发性青光眼:根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等:

1. 急性闭角型青光眼:急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%。女性发病率较高,男女比例为1:4。来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称暴发型青光眼,但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无 任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

2. 慢性闭角型青光眼:此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来,随着生活节奏的不断加快,社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠,习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当、均可诱发,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高。休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。

早期症状有四种:

a、经常觉得眼睛疲劳不适;b、眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解;c、视力模糊,近视眼或老花眼突然加深;d、眼睛经常觉得干涩。

3. 原发开角型青光眼:多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键,目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变,因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者,早期诊断,早期治疗,不要非等到确诊为青光眼才去治疗,那时已丧失最佳治疗时机。

提示:如果发现自己患有原发性青光眼应立即到医院进行治疗,以免错过最佳治疗时机。

5原发性青光眼有哪些症状

原发性青光眼有哪些症状?很多人时候很多人都不知道专家是怎么出现青光眼这种眼部疾病的,那么,原发性青光眼有哪些症状?下面我们一起去看看专家是怎么说的。

原发性青光眼有哪些症状:

1.急性闭角型青光眼,发病急骤,表现为患眼侧头部剧痛,眼球充血,视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高,眼球坚硬,常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

2.亚急性闭角型青光眼,(包括亚临床期、前驱期和间歇期)患者仅轻度不适,甚至无任何症状,可有视力下降,眼球充血轻,常在傍晚发病,经睡眠后缓解。如未及时诊治,以后发作间歇缩短,每次发作时间延长,向急性发作或慢性转化。

3.慢性闭角型青光眼,自觉症状不明显,发作时轻度眼胀,头痛,阅读困难,常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解,一切症状消失。此型青光眼有反复小发作,早期发作间歇时间较长,症状持续时间短,多次发作后,发作间隔缩短,持续时间延长。如治疗不当,病情会逐渐进展,晚期视力下降,视野严重缺损。

4.原发性开角型青光眼,发病隐蔽,进展较为缓慢,非常难察觉,故早期一般无任何症状,当病变发展到一定程度时,可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛,视力一般不受影响,而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时,出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要,强调对可疑病例作相关检查。

5.先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病,可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病,则可表现为少儿进行性近视。

原发性青光眼有哪些症状?以上是专家对于青光眼的症状的介绍,如果您对于原发性青光眼有哪些症状的介绍还有什么问题可以咨询我们的在线专家,我们的专家为您详细介绍。

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