系统性红斑狼疮器官及血液损害,系统性红斑狼疮可累及身体多器官多系统,造成患者肾脏损害、心脏损害、肺损害、脑损害及血液损害等。
1红斑狼疮问答
图钉问:
红斑狼疮12月开始吃纷乐2片强的松4片到现在吃强的松2片半已吃两周分乐吃2片现在检查抗DNA抗体高尿蛋白高,尿潜血2+白细胞高细菌高让吃回3片强的松2周再去复查不吃纷乐了。请问您这样可以吗,还有别的建议吗谢谢了
答:
最好还是需要吃纷乐,单纯的用强的松3片,力度不够,需要配合纷乐免疫抑制剂治疗。因为现在病情是没有控制好的。尿蛋白高,抗体高。强的松配合纷乐服用,两周后再复查。纷乐可以按照原来两片的量服用先。
2【红斑狼疮】系统性红斑狼疮器官及血液损害
系统性红斑狼疮可累及身体多器官多系统,造成患者肾脏损害、心脏损害、肺损害、脑损害及血液损害等。
1、肾脏损害:红斑狼疮患者肾脏损害较早而常见,是致死的主因,可见有各种肾炎的表现。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主,部分急性狼疮性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多,并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征,严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。
2、心脏损害:红斑狼疮累及心脏时患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎,偶有心衰,可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。
3、肺损害:咳嗽、气急,一般无痰,可能发热,肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情,合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰,也有合并肺空洞、大咯血者。
4、脑损害:头痛和偏头痛是脑损害中较早出现的症状,狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、恶心、呕吐、癫痫样抽搐、昏迷、惊厥,可引起偏瘫、截瘫等。
5、血液损害:红斑狼疮侵犯血液系统时可出现血管炎,患者双手双足可出现大片瘀点,指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎,伴剧痛,双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。
3【红斑狼疮】系统性红斑狼疮典型表现
红斑、皮疹、发热、黏膜溃疡、脱发、雷诺现象及关节炎等都是系统性红斑狼疮的临床表现,那么这些表现有什么特征呢?
1、红斑:患者红斑呈多样型,形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑,多形红斑等,其中颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为系统性红斑狼疮的特征表现。
2、皮疹:患者可能有红色丘疹、斑丘疹,一般不痒或轻微瘙痒,在身体多个部位都能发生,约有1/3病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。
3、发热:红斑狼疮患者高热、中等热、低热等均可出现,高热者稽留热为多;长期发热者,呈不规则热,或高热低热交替出现。
4、粘膜溃疡:红斑狼疮患者可出现口唇、舌、颊等部位的无痛性粘膜溃疡。
5、脱发:随着病情的发展,部分系统性红斑狼疮患者头发失去光泽、干燥、易断、稀疏,称为狼疮发。
6、雷诺现象:雷诺现象多在冬天出现,患者两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现,由寒冷诱发。
7、关节炎:系统性红斑狼疮患者常发生关节痛及肌肉疼痛,呈游走性、对称性。关节痛可于发病前数年出现,关节周围软组织肿胀,触痛和积液,受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。
4【红斑狼疮】慢性盘状红斑狼疮的病理特征
慢性盘状红斑狼疮是红斑狼疮的一种类型,以皮肤和口腔黏膜病变为主,主要表现为皮肤在红斑的基础上覆盖白色鳞屑,当揭去鳞屑时,可见扩大的毛孔,在鳞屑的内面有呈棘状突起的角质栓;口腔黏膜则为红斑、糜烂、出血,在唇红部可出血结痂。
一般慢性盘状红斑狼疮镜下检查,可有以下几种病理特征:
1、上皮表面有过度角化,多为过度正角化,粒层明显,角化层可有剥脱,有时可见角质栓塞;
2、棘层萎缩变薄,有时可见上皮钉突增生、伸长;
3、基底细胞发生液化变性,上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱,基底膜不清晰;
4、上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润,毛细血管扩张,管壁不整,血管内可见玻璃样血栓,血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积,管周有淋巴细胞浸润;
5、胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿、断裂,基底膜可增厚;
6、口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积,主要为IgG或IgA;
7、有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积,用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。