小花家的“狗蛋”经过山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)呼吸科的精心治疗,已经再没有发作喘息了,体重也长了,身高也达到了正常儿童的水平,可把小花给乐坏了。隔壁老王一看,“狗蛋”这个病秧子都好了,我带我家小王也去看看吧!
小王同学7岁了,早上起来就打喷嚏、流鼻涕,还时不时的揉眼睛、揉鼻子,感冒或者变天了以后还会咳嗽,很长时间不好,有时候还会听见肺里面有响声。
老王带着小王到了齐鲁儿童医院呼吸科,我们的专业医生经过详细问诊和检查后,初步考虑小王同学是“支气管哮喘和变应性鼻炎(过敏性鼻炎)”,建议检查过敏原。
一听要查过敏原,老王不淡定了:我们村的喜医生说了,查了也没用,又不能避免,俺不查!
那到底要不要查呢?答案是肯定的。
其原由有二:
一是,支气管哮喘是一种多诱因疾病,其中过敏诱发的哮喘啊占儿童哮喘的40%-50%,而且啊,过敏体质的孩子以后发展为鼻炎、哮喘的风险明显增高。曾经有研究表明:有食物过敏的孩子相对于没有食物过敏的孩子来说,发展成哮喘的风险升高了近4倍。因此,检查过敏原对于规避过敏原,防止诱发是非常重要的。
二是,对过敏性鼻炎的孩子来说,过敏原阳性是诊断疾病的必备条件。现在小王同学有这些临床表现,再加上我们的过敏原结果和我们的体格检查,就可以明确是不是过敏性鼻炎了!
听了医生的详细讲解,老王释然了。哦,那就查吧!
查完了以后老王同志生气了:医生,你就是骗钱的,俺花了这么多钱,一个过敏原也没有,俺孩子根本就不是过敏体质!!
医生是骗钱的吗?肯定不是啦!
那么为什么这个孩子过敏原全是阴性的呢?
首先,过敏原检测作为一个辅助检查,并不能百分百对孩子的所有过敏原进行检测,比如有些孩子就是冷空气过敏,一到空调房间或者天气降温就开始出现症状,还有些孩子对某种气味过敏,空气清新剂、香水、炒辣椒等刺激性气味过敏,我们也查不出来,过敏还需要临床仔细观察。
第二,过敏原阴性不代表不过敏,因为我们的过敏原检测是查相应的抗体,如果这些抗体被阻断或消耗,也查不到阳性结果。
第三,还有些药物会影响结果,尤其是皮肤点刺,受到到全身激素(比如地塞米松、甲泼尼龙、氢化考的松等)、抗组胺药物(如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定)等影响,血液检测结果一般不受这些药物影响。
第四,在平常可能不过敏,但是一旦因为感染或过敏以后,机体的免疫状态紊乱了以后就可能会过敏,也就是咱们常见的比如有些孩子感冒后进食某种食物会过敏,而平时都没事了。
老王听我把话说完,气的通红的脸也逐渐舒展了。
呼吸科供稿
马香主任审稿
社会服务部编辑