笔者的老师最常对患者说的一句话是：“放化疗这个问题上，你得好好听西医大夫的话，足时、足剂量、足疗程，出现什么不舒服，我用中药帮你兜着。”老师说这句话的自信，就来源于中医在治疗放化疗所致的副作用上有着独特的优势。
1放疗所致的口腔黏膜炎
因放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，本病临床上主要见于头颈部恶性肿瘤使用放射线治疗的患者，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞亦有杀伤作用，导致口腔黏膜充血、糜烂、溃疡。放射线破坏涎腺，可导致口干。口腔局部抵抗力下降，菌群失调，易继发白色念珠菌感染。
而中医很多养阴生津的药可以治疗黏膜炎，对改善局部的疼痛、口干都有好处，比如玄参、麦冬、生地、南沙参、太子参、胖大海、西青果等等，如果患者的脾胃功能很差，不能耐受苦药的话，可以考虑选用沙参、麦冬、太子参、胖大海等味甘的药。服用时最好是含服，一口一口下咽，尽量延长口含时间，以微感疲劳为度。
常用的方剂：养阴清肺汤、清肺润躁汤
2放化疗药所致的呕吐中医治疗呕吐一定要辩证论治，是脾胃湿热、中焦虚寒、胃阴不足还是肝气反胃、脾胃气虚，选择与证型相对应的方剂。西医常用胃复安、昂丹司琼、帕罗司琼等等，但是胃复安（盐酸甲氧氯普胺）长期用会有锥体外系征，昂丹司琼会有头痛、腹部不适、便秘等不良反应，中药不仅无这些副作用，而且会可以改善患者的脾胃功能，增进食欲，比方说，山楂、麦芽、鸡内金等，都不是苦药，不管是口服，还是胃管打进去，患者都能耐受。
中医讲究整体观，治脾胃的同时，还能其他脏腑的病变给治了。比方说治疗胃阴亏虚证的麦门冬汤，既可以改善呕吐的反复发作，又可以治疗前面所说的放射性口炎，是一举两得的。
题外话：
这里想特别提到一下阿片类止痛药所致的便秘，上次301的京津冀癌痛论坛上，由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高，如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1，吗啡是1∶3.4，其作用主要为导致胃肠道功能紊乱，抑制胃肠道的蠕动，减少胆汁、胰腺的分泌，所以长期口服阿片类止痛药可引起严重的便秘。
中医治疗便秘有着独特的优势，大黄、芒硝、火麻仁、番泻叶等等都是家喻户晓。
对与这一类的患者常用的方剂有承气类汤剂、麻子仁丸、指迷茯苓丸等等。对于不能耐受汤药的患者， 可以采用上述方剂灌肠。或者利用神阙穴（肚脐）敷贴也是很有效的办法，比如笔者所在的医院常用藿香正气软胶囊内的混悬液调匀冰片粉，敷贴于患者脐部，一般4个小时内就会出现肛门排气，患者产生便意。
此外，对癌痛患者，西医常用的是阿片类止痛药，中医也有自己的方剂，比方说张锡纯的活络效灵丹，《太平惠民和剂局方》里的小活络丹，李东垣的天台乌药散、王清任的血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤等等，都有很好的止痛功效。对于轻度的疼痛，不想使用非甾体的话，可以考虑元胡止痛滴丸。
李思聪 ，来自北京中医药大学。
研究方向：中医治疗精神障碍及本土心理学
专长：抑郁，焦虑，强迫障碍
