《近视孩子家长眼视光知识科普系列》三十九 什么是屈光参差？

《近视孩子家长眼视光知识科普系列》

三十九、什么是屈光参差？

导读：

逐年增长的青少年近视率、越来越厚的眼镜片、越来越多的小眼镜，这些已经成为一个很严重的社会问题。作为一名普通视光工作者，我们有责任有义务用我们的专业知识来缓解现状，让家长们多了解多学习相关知识，督促孩子科学用眼，从而控制孩子近视的发展。

《近视孩子家长眼视光知识科普系列》由国家一级验光技师张川先生整理，依从近二十年的眼视光临床经验，总结出的系列近视防控方法，希望可以通过这种方式传播给各位近视孩子家长，共同应对孩子近视问题。

两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。屈光参差有多种类型。可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。临床上把屈光参差分为生理性和病理性，两者的划分是以全国儿童弱视斜视防治学组（1985）提出的统一试行诊断标准，即两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D者为病理性屈光参差。其危害一是损害双眼单视功能；二是导致单眼弱视及外斜视。

在双眼矫正或非矫正状态下有可能会出现以下问题。

由于人眼调节活动是双眼等同性的（Herring’s law），在非矫正状态下眼通过调节来获得清晰视力，若此时屈光参差者一眼清晰聚焦，其另一眼则常处于视觉模糊状态。如屈光参差的远视者，低度数眼或正视眼清晰聚焦，而其度数较高眼则为模糊像，很容易成为弱视。若屈光参差的近视者，正视眼用于注视远处目标，近视眼用于注视近距离，一般不会引起弱视，但由于缺乏融像机会，因此，容易出现双眼视异常。

当屈光参差者屈光不正完全被矫正时，双眼视网膜上所成的的像的大小存在差异，即不等像（aniseikonia），有可能造成融像困难，从而出现相关融像困难症状如头晕、阅读模糊等。一般情况下，屈光参差度数相差超过2.50D以上并使用配戴框架眼镜矫正者通常会出现类似融像困难症状。

因此，对屈光参差者进行屈光矫正时，需考虑矫正方法的视网膜像放大率。如单眼为无晶状体者，配戴框架眼镜后，双眼视网膜像大小差异约为25%，无法融像而产生许多症状。若配戴角膜接触镜，则放大率差异约为6%，接近双眼融像的能力范围（5%），可相对减少因融像困难带来的视觉症状。

预防：

在日常生活中，视近物体时不要偏头看，所视物体应放置在双眼前两眼同时注视，习惯性侧卧睡觉及不正确的握笔姿势都可能导致不同程度的屈光参差。要加强对眼睛的保护，适当补充维生素A和蛋白质。

科普系列回顾：

《近视孩子家长眼视光知识科普系列》

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