《近视孩子家长眼视光知识科普系列》四十一 屈光参差的症状

《近视孩子家长眼视光知识科普系列》

四十一、屈光参差的症状

导读：

逐年增长的青少年近视率、越来越厚的眼镜片、越来越多的小眼镜，这些已经成为一个很严重的社会问题。作为一名普通视光工作者，我们有责任有义务用我们的专业知识来缓解现状，让家长们多了解多学习相关知识，督促孩子科学用眼，从而控制孩子近视的发展。

《近视孩子家长眼视光知识科普系列》由国家一级验光技师张川先生整理，依从近二十年的眼视光临床经验，总结出的系列近视防控方法，希望可以通过这种方式传播给各位近视孩子家长，共同应对孩子近视问题。

屈光参差的症状

(一)双眼视觉

存在轻微的屈光参差者，多数人得到双眼视觉，但屈光参差最高不能超过6.00D, 越此数值便不能产生双眼视觉。Carlton 和Madigan认为，两眼存在0. 25D的屈光参差时，则在两眼视网膜上的影像差为0. 5%，我们能忍受的两眼视网膜最大的影像差为5%, 超过此数值，则发生双眼影像融合的困难。具有屈光参差的两眼注视目标时，运用相同度数的调节力，因此，两眼中永远有一只眼的视力是模糊不清的，病人在不自觉中将模糊不清的网膜影像加以抑制，这样，可造成所谓交替视力。

(二)交替视力

它是当两只眼的视力敏感度不过于低时才有可能产生的现象。如一眼正视或轻度远视，而另一眼为轻度近视，这种病人在看远时，习惯地用正视或轻度远视的眼，看近时用近视的眼，两眼担负不同的功能。具有交替视力的人很少使用调节，因而少有眼疲劳症状。如果两眼屈光参差太大，不论看远或看近，只能用视力好的眼，成为单眼视力。

(三)单眼视力

在两眼中仅能使用视力敏感度高的一眼，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。为了避免或补救屈光不正度数高的眼球不致发生弱视，必须及早将其屈光度加以矫正。

(四)斜视

屈光参差本身不会引起斜视，提示周边融合的存在及其重要性，尽管两眼存在影像不等和像的清晰度不等，在一眼的中央区影像可被抑制和产生废用性弱视，但周边网膜仍保持融合能力，维持眼球处于正常眼位。如果屈光参差患者发生斜视，多数还有其他因素，如“好眼”，还有屈光不正或两眼间存在散光性屈光参差。在屈光参差显着时，屈光度高的一眼视敏度很低，视力模糊，并通常倾向弱视，此时如无适当的治疗，弱视的正好变得分离而成斜视;这种斜视在近视性屈光参差中更容易发生，临床上称为废用性斜视。近视性屈光参差引起的斜视常是单眼的，即属固定性斜视，视功能差的一眼发生外斜。

(五)弱视

在1950年，Lyle声称屈光参差的深度和弱视程度是一致的，以后的研究否认了这观点，Helveston等人认为屈光参差的程度和弱视深度无关，但弱视深度和屈光参差出现的年龄却有一定的关系，屈光参差发生的年龄越小，弱视程度越深，所以，弱视是一个预防的问题。如屈光参差能在幼年得以矫正，则可维持有用的视力。如在屈光参差的同时存在斜视容易发生斜视，弱视程度也倾向较严重。在近视性屈光参差中发生弱视的可能性较少，其原因是屈光度高的一眼，在一定的近距离仍可得到清晰的影像，不致完全废用，此外:这种屈光参差发生的年龄常较晚。

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