作者：刘沛敏
高血压患者血压平稳后可以停药吗？
高血压病是一种慢性病,很多患者并无明显的症状；
然而虽然没有明显的症状，但是病情却在悄然进展之中,久而久之将引起一系列的器官损害；
例如视网膜病变、肾脏病变、高血压性心脏病、外周血管病变及引发心肌梗死、脑卒中等心血管事件,增加病死率。
因而高血压病通常被称为“无声杀手”。
一. 高血压治疗有哪些常见的误解呢？
1.工作繁忙,以致经常忘记服药,造成被动停药。这个忘记服药的理由是不可取的。
2.自认为好转。有些患者没有头晕、头痛等不适症状,就自认为高血压好转而停药。
但高血压被称为“无声杀手”，即使患者没症状,也不可随意停药；
等到真正意识到高血压的危害时，很多并发症已经出现甚至是不可逆转。
3.运动锻炼。每天锻炼就能降血压,无需再用药。
这是一个误区,虽然说规律运动确实有助降压,特别是那些微微出汗状态下的运动
但其降压作用有限,有时血压只是暂时恢复正常,也可能继续波动。
患者必须经专业评估,由医生决定是否调整剂量或停药。
4.自以为“痊愈”，不知道高血压需长期服药。
迄今为止,高血压仍不能彻底根治。
而长期没有得到控制的高血压会造成血管硬化,全身各个脏器都会受损。
身体健康的前提是血压必须平稳,因此降压药需要长期服用。
5.年龄自然现象。有些患者认为“高血压是老人常见的现象,年龄大了,血压都会高一点,不用老吃药”。
但是收缩压在中年后会持续升高,舒张压则在进入老年后,因大动脉硬化而不再上升,甚至下降。
虽然说血压水平随年龄升高绝非必然,但更不能称为自然升高,它是一种病,有非常严重的后果,需要服用降压药来控制。
此外,通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等可以延缓动脉硬化的进程,使动脉血管在老年期仍然富有弹性,维持正常血压。
6.夏天血管舒展，血压自然会降低,可以停药。
夏天是否需要调整降压方案,主要看是否有明显低血压症状。
如果有,应该减少剂量,甚至停药。
但如果只根据一天或一周的炎热天气而调整用药,会大幅增加血压波动性,增加心血管病风险。
7.服药后出现不良反应。有些人因服药后出现干咳、乏力、水肿等不适而停药。
有些人服降压药后,会有明显的不良反应
如服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现刺激性干咳,服用血管紧张素受体拮抗剂后出现腹泻等肠道功能紊乱。
他们可能因为不耐受,而停药。患者不应该害怕不良反应而停药,出现不良反应后
应在医生指导下,减少药物的剂量,或换成其他种类的降压药。
有些不适感会在用药一段时间后明显缓解,甚至消失。
二.对于高血压患者，为什么不能随意停药呢？
我们从下面几个方面了解一下。
1.高血压患者为什么要控制血压？
我们首先要认识到，高血压治疗的目的并不只是降压，不只是单纯的把血压控制到理想水平
服药除了控制血压，降压达标之外，还有更重要的目的，就是保护靶器官，改善生活质量，改善远期预后。
通过有效的控制血压，可以避免高血压引起的心脑肾损害，减少心脑血管疾病以及肾脏疾病的发生
这才是我们控制血压的终极目标。
2.血压控制平稳后，可不可以减少药物剂量呢？
这个问题，要辨证的看待，毫无疑问，血压控制平稳了，仍然需要长期甚至终身服药控制血压
同时保持良好的生活方式，戒烟、坚持锻炼和控制体重，保持情绪良好乐观开朗。
通过这样的生活方式转变，血压控制理想的情况下，如果确实担心服药过多
可以在医生的指导下适当的减少服用药物的剂量（一定要在医生指导下减量）
但减量后，一定要严密监测血压，必要时做动态血压检查，如果减量后，血压再次升高
那么，则需要恢复原来的剂量，千万不要自己在家里自行反复减量加量的试验
因为血压的反复波动，更容易引起心脑肾的损害。
3.如果尝试减量，如何科学的减少服药剂量？
如果控制血压的方案是联合用药方案（即两种或者两种以上降压药），可以在心血管专科医师指导下
尝试选择先将其中一种降压药的剂量减半，同时每天多次测量血压并记录
服用1-2个月后如果血压还是一直很稳定，则可尝试停用该药物，但停用该药后
其他降压药物仍需要坚持服用，同时停用该药后，仍然需要严密测量血压
以保证减少一个药物后，血压仍然维持稳定。
高血压对人体的多种器官都能造成损害，其中心、脑、肾脏是最先的受损器官
对心脏的危害，可以使冠状动脉发生粥样硬化而引起冠心病，甚至心衰等。
对脑的危害是可以引起脑出血、脑梗死、脑卒中等。
对肾脏的危害，可造成肾功能不全，严重的可达到肾功能衰竭等。
另外，血压过高，还会影响视网膜，从而影响视力，视物不清，视觉障碍，甚至失明。
所以广大患者或者有危险因素的人群,要时刻警钟长鸣,高血压病的治疗具有长期性,且不以有无症状而决定是否用药。
一旦确诊为高血压病,特别是老年高血压病,不论有无临床症状都要长期坚持降压药物治疗
不可将有无症状作为是否用药的依据,不可盲目自行停药。
高血压并不可怕,但坚持用药,规律用药是准确治疗疾病的关键。
文章:山西省中西医结合医院内分泌二科刘沛敏
配图:网络（侵删）
