谢某,男,65岁,郑州人。有6年帕金森病病史,近因手颤加重前来诊治。刻诊:手指震颤,肌张力增高,倦怠乏力,肢体活动迟缓,姿势步态异常,精神抑郁,时有幻觉,舌质淡红,苔白厚腻,脉沉弱。辨为风痰夹气虚证,治当涤痰息风,补益中气,给予藜芦甘草汤与四逆加人参汤合方加味,藜芦6g,红参10g,生川乌5g,干姜5g,白芍30g,茯苓10g,细辛10g,赤芍30g,炙甘草12g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:未再出现幻觉,以前方6剂。三诊:手指颤动略有好转,以前方6剂。四诊:肌张力增高略有缓和,以前方6剂。五诊:手指颤动又有好转,以前方6剂。六诊:肢体活动较前灵活,以前方6剂。七诊:诸证基本缓解,又以前方70余剂,病情稳定。之后,以前方变汤剂为散剂,每次5g,每日分3服,坚持治疗。随访1年,一切尚好。
【点评】根据手指颤动辨为风,再根据肌张力增高辨为痰扰,因肢体活动迟缓辨为风痰扰筋,又因倦怠乏力辨为气虚,以此辨为风痰夹气虚证。方以藜芦甘草汤涤痰息风;以四逆加人参汤温阳益气,加白芍、赤芍敛阴活血缓急,细辛温阳通经。方药相互为用,以奏其效。