现如今
儿童身材矮小
的问题越来越常见
很多家长就诊过程却仍很迷茫
别担心，好消息来了！
6月12日
我院儿科梅玉霞副主任医师
将在中国医师之声平台上
就“矮小症，性早熟”相关问题
进行详细的讲解和答疑
梅玉霞医生门诊时间：
▫专家门诊 周四、周六上午
▫徐氏儿科生长障碍专病门诊 周六上午
同时
今天小七也会通过
对10个相关问题的回答
带大家一起了解矮小症
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD,标准线称SD）。
以下情况提示患儿生长缓慢：
①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；
② 3岁到青春期小于5厘米/年；
③ 青春期小于5-6厘米/年。
常见的引起儿童身材矮小的因素有：
①与家族遗传相关性的：如家族性矮小、青春期发育延迟
②矮小为某些疾病的临床表现之一：如长激素缺乏、特纳综合征、性早熟等
③因长期罹患某种疾病导致的并发症，如营养不良、慢性疾病（慢性肾功能衰竭、肾小管酸中毒、先天性或后天性心脏病、胃肠疾病、慢性贫血、哮喘）
④内分泌系统疾病相关的疾病，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、假性甲状腺功能减退、低磷酸盐血症性佝偻病等
⑤除以上因素外，暂时没有查出明确原因的矮小，即特发性矮小。
“晚长”又称体质性青春期发育延迟，通常指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现(如男性睾丸增大、女性乳房增大等) ，或女孩18周岁仍无月经初潮。
人类的发育年龄有很强的遗传性。比如妈妈发育晚，十五六岁才来月经，说明家里的遗传倾向就是偏晚的。
晚长的孩子是等到“正常发育的孩子已经或即将停止生长后”才开始猛长，万一你家孩子不是这一类，最终会错过最佳治疗时间。
所以，一旦发现孩子身材明显低于同龄儿童，应该及时让专业医生来判断孩子是晚长还是真正的矮小，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估，否则将贻误最佳治疗时期。
人的身高只有60%是由先天遗传基因决定的，剩余的40%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理以及疾病等因素的影响。
遗传给的是一个身高的范围，上下有8cm的差距，如果孩子的身高向遗传上线靠近，就较为理想，反之就身高矮小。
虽然身高和遗传关系紧密，后天发挥同样重要，有的同父同母的兄弟姐妹，甚至双胞胎，身高上也悬殊有别。因此，父母高，孩子不一定高。
引起儿童身材矮小的疾病有很多，一定要找到导致矮小的原因，对症治疗才行。很多家长觉得孩子是因为缺钙、缺锌，吃不好喝不好，导致的矮子小，特别喜欢给孩子吃一些补品，结果很多孩子补出了问题。
缺钙缺锌临床上确实不少见，但是必须在大夫指导下去治疗，不要盲目地补。如果把微量元素补成宏量元素，反而会出问题。还有的孩子补钙补出肾结石，这样的情况家长一定要注意。
对照儿童身高发育标准表，当你的孩子身高小于同年龄对应的身高第3百分位以下，生长速度低于同年龄儿童，需要及时来检查就诊。
● 比如五岁以上的孩子每年生长速度低于5公分，进入青春期的孩子每年低于6-7公分，就要来做检查了；
● 还有些畸形体征的孩子，比如骨骼畸形、脊柱畸形，都需要进一步检查；
● 有些患有肾炎、哮喘、癫痫、肝炎、贫血的矮小孩子，也应该及早检查，去除病因，相信很快个子就能追上来。
那医生建议等到什么时候就不要再等了？
对此，没有一个严格的界限，我们主张当您的孩子低于同年龄儿童第10百分位时，就到门诊来咨询一下
为什么我的孩子比其他孩子矮？
为什么我的孩子生长速度比其他孩子慢？
早发现、早诊断、早干预，总比等到明白了但什么都晚了的要好。我们发现大部分孩子其实不是疾病导致的个子矮，而是不良生活习惯引起的，比如经常挑食、偏食、暴饮暴食，打游戏整宿不睡觉等等。所以家长一定不要等到孩子病了再来。
①爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷的身高是多少？
②母亲妊娠情况，孕期有无病毒感染及营养不良？
③孩子出生时是否有窒息抢救，出身的身长、体重是多少？每年长多高？
④孩子饮食习惯怎么样？睡眠如何？平常运动吗？这些问题是为了了解影响孩子身高的后天因素。
⑤父母亲的青春发育情况？
⑥孩子乳房/睾丸什么时候开始发育的？孩子来月经/遗精了吗？
⑦孩子既往慢性疾病史及用药情况，社会心理及认知发育。
是的。矮小儿童的诊断在详细的病史询问和体格检查基础上，还需要依靠详一系列的检查来配合。
常规检查如血、尿常规，肝肾功能、血钙磷电解质、甲状腺功能、胰岛素样生长因子、生长激发试验、骨龄及头颅垂体MRI检查等。
如果是女孩还需要检查染色体以明确有无特纳综合征等染色体异常引起的矮小，若孩子身材矮小明显低于-2.5SD~～-3SD建议要做跟矮小相关的基因检查。
当然，并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗，美国FDA先后批准的Turner 综合征、Prader-Willi 综合征( PWS) 、慢性肾功能不全和小于胎龄儿( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan综合征等7种非生长激素缺乏的矮小都是生长激素治疗的适应症。
总之，经过正规检查，确定生长激素不缺乏，但孩子如果身材矮小，经医院检查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等。可在专业医师指导下使用生长激素治疗，使其追赶生长，达到满意身高的。
①建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率；
②骨龄决定了孩子的生长空间和潜力，建议家长每年带孩子测一次骨龄；
③生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上；
④饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，少喝碳酸饮料，少吃油炸食品和反季节蔬果等；
⑤弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动；
⑥另外，心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。
值得注意的是，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医，或轻信广告，或盲目等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断。
最后
如果小朋友存在长个烦恼的话
可以来找小七倾诉哦~
也可以周六上午
来上海市第七人民医院
“徐氏儿科生长障碍”门诊
找专业的医生进一步诊治
同时
相信家长们一定还有很多问题要咨询
别着急
证如开篇所讲
6月12日
梅玉霞副主任医师
将在中国医师之声的平台上
就“矮小症，性早熟”相关问题
进行详细的讲解和答疑
敬请期待~
图文|儿科
编辑|党政办
关注我们，了解更多资讯
点“在看”给我一朵小黄花
