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咳嗽一定是肺的问题？总是咳嗽不见好，可能病因没找对！桐君堂国医馆毛小华主任中医师被老百姓亲切地称为“咳嗽王”，最近他接诊了一位特殊的患者张大妈。
张大妈是毛医师的老病人了，57岁的她自从在毛医师这里治好了慢性咳嗽后，已经两年没犯了。最近她再次因咳嗽就诊，症状却很不一般。除了咳嗽，她还有反酸、烧心、打嗝等症状，吃完饭总感觉胃里的东西往上涌，甚至有酸水流到口腔里。除此以外，还有胸闷、胸痛、心慌、气短等症状。
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毛医师指出：“张大妈患的是胃食管反流病”。
“她的咳嗽其实是脾胃不好引起的，之前在其他医院做胃镜发现有胃食管返流，用制酸剂效果欠佳。”据毛医师介绍。
胃食管返流性疾病是因为胃酸和其他胃内容物回流到食管诱发的，可累及胃食管、耳鼻喉、上呼吸道、下呼吸道和口腔等部位。张大妈的胃食管反流症状已表现为反流物进入喉气管，导致了咳嗽，而咳嗽会引起腹压升高，也加重胃酸等的返流，形成恶性循环。严重起来，会发生痉挛性窒息，对生命不利。
从中医角度讲，胃食管返流性咳嗽是由于脾胃气机失调、肺气上逆所致，治疗以和胃降逆止咳为主。
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毛医师开了7帖中药给张大妈，才吃了3帖咳嗽就有好转，反酸、烧心、打嗝、胸闷等症状也明显好转，两周后症状基本消失，现在还在巩固治疗中。
咳嗽消失也要继续调理，慢性胃炎宜早治“胃食管返流患者往往脾胃也不好，很多都会伴发慢性胃炎，所以即使咳嗽消失，也要继续调理，否则容易复发。原本有慢性胃炎的人也要及早治疗，以免引起胃食管返流或其他严重的并发症。”毛小华老师提醒。
毛医师说，慢性胃炎患者常有胃胀、打嗝、嗳气、反酸、烧心、胃痛等症状。大部分浅表性或糜烂性胃炎患者还有口气重、口苦、大便偏烂、大便次数多。如不及时治疗，不仅会引起胃食管返流，还会导致胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、肠化生或异型增生，甚至发展到恶性肿瘤等严重后果。
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辨证立法，遣方用药，他治疗了许多患者
根据多年的临床经验，毛小华医师将慢性胃炎分为脾胃虚寒、脾胃湿热、肝气犯胃、胃阴不足、血瘀型五种证型，很多患者经他辨证立法，遣方用药，都取得了较好的治疗效果。
70岁奶奶胃部隐痛、喜温喜按，治疗一周病情好转
70岁的王奶奶家住杭州西湖区，属于典型的脾胃虚寒证型。
王奶奶经常胃部隐痛，喜温喜按。所谓喜温喜按，就是喜欢温暖和按压，爱吃热的，胃难受的时候按着就会感到舒服。王奶奶就是这样，平时用热水袋外敷后胃部的疼痛会有所减轻，也喜欢吃温热食物或饮料。
王奶奶的胃痛多在夜间发作，中医认为“胃不和则卧不安”，所以她睡眠也不好，经常半夜醒来，醒后难以入睡。偶尔会打嗝，舌质淡，苔白厚，大便偏烂，一天三到四次。
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经过毛医师的精心治疗，服用中药一周后，王奶奶的症状明显改善，继续巩固一个月基本痊愈。脾胃虚寒型患者往往年纪偏大，女性居多，用建中法或温补脾胃的方法有助于病情的改善。
他反酸烧心、背部抽搐，原来是湿热导致
张先生是做陶瓷生意的，家住北京，经常往返北京和景德镇做生意，身体看起来很健壮。可近几年他出现了胃痛、反酸、烧心、口苦等症状，口气很重，舌苔黄厚腻，大便偏烂，有时胃痛会反射到背部，引起背部抽痛，吃了很多西药都没解决问题，很痛苦。
后来他经人介绍找到毛医师，每隔两星期飞到杭州看病，坚持吃了两个月中药终于治愈。毛医师指出：“他是典型的脾胃湿热证型，因为做生意应酬比较多，饮食很不规律，经常饮酒，嗜食辛辣。”
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脾胃湿热证型与不良饮食习惯以及多雨潮湿的地理环境有很大关系，由于脾胃运化出了问题，体内湿热交杂，若得不到及时治疗，容易感染幽门螺杆菌，发展到胃食管返流的概率也很大，要引起高度重视。治疗时宜用清热燥湿的中药调理，有助于病情好转。
经常受家暴，嗳气频繁，药物和心理疏导缺一不可
临平的王女士因为胃脘胀痛、嗳气频繁来就诊，来的时候愁眉苦脸，心情很忧郁。
经过与王女士反复沟通，毛医师了解到她因为夫妻关系不好，老公经常对她和孩子家暴，心情郁闷，用疏肝理气、和胃解郁的药治疗后好转。
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“她属于肝气犯胃证型，这种证型女性较多，往往有情志不遂或精神刺激史，及时的心理疏导很重要。”毛医师指出，肝气犯胃的形成既有外因也有内因。
王女士因外因导致肝气犯胃，治疗后虽有好转，但是如果与老公的关系不改善，不能及时纾解不良情绪，症状还会反复。有些患者是内部因素导致，爱钻牛角尖，爱发脾气，或者在工作中过于追求完美，压力太大，也容易导致肝气犯胃。
萎缩性胃炎胃阴不足，舌质干红无苔，需要养阴和胃
慢性萎缩性胃炎是不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，老年人由于年龄偏大，胃粘膜“抵抗力”变差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
67岁的赵婆婆因为胃部钝痛、反酸明显，做胃镜发现有慢性萎缩性胃炎。给毛医师印象很深的是，赵婆婆的舌质干红，没有一点舌苔，想喝水却喝不多，大便干结，时有便秘，是典型的胃阴不足证型，宜用养阴和胃的中药调理。但由于长期反复的慢性炎症，胃黏膜上皮遭到反复破坏，病情完全康复还需要时间。
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肠化生也可以逆转
与胃阴不足相比，萎缩性胃炎血瘀型患者相对较少。
西湖区63岁的刘先生，因胃部不适做胃镜发现是重度萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。他的主要症状是胃部刺痛固着一处，吃完饭后胃胀、嗳气，人很消瘦，舌质暗红，皮肤暗沉，说明体内有瘀。在毛医师处吃了四个月中药，症状好转，食欲和二便正常，人也长胖了，复查胃镜肠化生已消失。
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“中医认为久病必虚，脾胃属中焦，气虚则气血运行不畅，脉络受阻，瘀血就会生成，大的治疗原则是扶正祛邪。”毛医师提醒，胃部不适或疼痛、食欲减退、嗳气等症状，往往和病人的饮食习惯有关，尤其是爱吃辛辣或腌制食物的人，出现胃部炎症和肠化生的可能性更高。所以除了中药调理，还要改变不合理的饮食习惯。
慢性胃炎患者可能同时兼有两种或两种以上证型
慢性胃炎病情复杂，除以上证型外，患者可能同时兼有两种或两种以上证型，治疗也要进行相应调整。
68岁的患者老李一个月前因胃痛、反酸、口苦、睡眠不佳找到毛医师，毛医师观察到他舌苔黄厚，嗳气频繁，有焦虑表现，每次来都会诉说自己的不幸往事。“这个患者既有脾胃湿热，又有肝气犯胃，治疗时要清热燥湿，也要疏肝解郁，及时进行心理疏导。”
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经过一周的中药治疗，老李舌苔变好，嗳气减轻，睡眠改善，由于病情复杂，还需要一段时间的巩固治疗。
平时的护理也很重要毛小华医师提醒，慢性胃炎除了药物治疗外，平时的护理也很重要。
要规律饮食，少吃多餐；忌烟酒；饮食宜清淡，忌大鱼大肉、油炸、生冷、甜糯、辛辣、腌制食品；多吃高蛋白及高维生素食物，防止贫血和营养不良。
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长期服药也可能影响脾胃。特别是有风湿免疫或骨伤疾病的患者，长期服用激素类或止痛药物，也容易伤及脾胃。配合中药治疗调理脾胃，可促进药物吸收，起到减毒增效的作用。
毛小华
中西医结合内科主任医师 杭州市名中医
自幼受家庭中医氛围的熏陶，高中毕业后随父从医，1978年考入浙江中医学院，1983年本科毕业，获学士学位。晋升中西医结合内科主任医师，从事中医内科工作30多年，积累了丰富的临床经验。业务精益求精，使诊疗水平日臻完善。潜心钻研内科疾病中西医治疗，尤其擅长运用温阳法治疗呼吸系统和消化系统疾病及其它疑难杂症，在治疗各种原因引起的咳嗽，哮喘，过敏性鼻炎，慢性胃炎，消化性溃疡，腹痛，腹泻，顽固性皮肤疾病等方面有较深的造诣，被誉为“咳嗽王”。以精湛的医术和良好的医德医风，被评为“杭州市名中医”，并获得杭州市劳动模范等荣誉。
门诊时间：
环西馆：周一上午
武林馆：周二上午、周五下午、周六上午
东新馆：周四上午
预约方式
拉到文末，点击“写留言”，发送“就诊分馆+就诊者姓名+联系电话”，会有工作人员与您联系。
桐君堂（武林馆）
地址：杭州市体育场路474号
电话：0571-85216577
桐君堂（环西馆）
地址：杭州市环城西路92号（市中医院急诊对面）
电话：0571-87099390
桐君堂（东新馆）地址：杭州市东新路737号电话：0571-56095619
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