近日，德国学者在《EJC》（欧洲癌症杂志）发表了一项回顾性分析，逸仙妇瘤团队对其进行评述如下。
林仲秋教授、凌小婷主治医师评述
FIGO妇科肿瘤委员会在修订FIGO子宫内膜癌分期时，根据当时获得的证据，认为腹水细胞学阳性和淋巴结转移不相关，与预后不相关，故在分期指标中删除了腹水细胞学这一项内容。但在随后的FIGO和NCCN等指南中，仍推荐在手术探查时取腹水细胞学检查，单独记录。对于单纯腹水细胞学阳性的处理并无统一标准，随访、化疗、放疗均有，以随访居多。
最近，德国学者在《EJC》（欧洲癌症杂志）发表了一项回顾性分析，该文利用SEER数据库里面的数据，排除了非子宫内膜样癌，研究对象是I期、子宫内膜样癌的病理类型，在大样本量的基础上，调整不同术后辅助治疗对预后的影响后，分析子宫内膜癌腹水细胞学阳性对生存的影响。结果表明腹水细胞学阳性与预后较差相关。在有因其他高危因素（高危组）术后补充治疗的患者中，伴有腹水细胞学阳性者采用化疗比采用盆腔外照射预后好。
需要提醒的是，该文非前瞻性随机对照研究，也非单纯针对无任何其他高危因素只存在腹水细胞学阳性对预后的影响和处理。该研究术后化疗组总人数较少（腹水细胞学阳性205 vs阴性64例），高危亚组人数更少。其中高危组腹水阳性组采用化疗后CSS、OS较好，但在低危组CSS、OS相似。该研究高-中危组定义为2个或以上危险因素：年龄≥60岁、高级别、肌层深浸润，与NCCN指南定义的术后辅助放疗高危因素不同，NCCN指南定义的高危因素是年龄大于60岁、LVSI+、深肌层浸润。
根据该文的结论，我们不能延伸为有腹水细胞学阳性者就需化疗。该文给我们的提示仅限于：在具有高危因素的患者术后需要补充治疗时，对于同时合并有腹水细胞学阳性的患者，更多考虑用化疗或化疗联合放疗的方法。
