【应用导读】
阴化于津，津源于血，津血互化为阴；阴可制阳，阳失阴制而为热，热伏阴血而伤津。
阴虚血热证以五心烦热，潮热，盗汗，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数为主要表现，辨治阴虚血热证的表现不一定都具备，只要具备其中症状2个或2个以上，即可辨为阴虚血热证。
【方药解读】
百合地黄汤是辨治阴虚血热证的基础代表方，由百合擘、七枚(14g)，生地黄汁一升(70ml)所组成，方以滋阴凉血为主。
运用百合地黄汤，若是辨治阴虚血热证，最好用百合地黄汤原方用量比例；若辨治以阴虚为主，可依病变酌情调整百合用量；若辨治以血热为主，可依病变酌情调整生地黄用量；若是辨治相兼杂病，合方运用则是最佳选择。
spacespace
1.药用个性
(1)百合味甘、苦，性寒；以甘为主，苦为次。甘寒旨在生津，偏于化阴；苦寒旨在潜降，偏于止逆。
(2)生地黄味甘、苦，性寒；以甘为主，苦为次。甘寒旨在养阴，苦寒旨在凉血，甘苦寒相济旨在滋补降泄。
2.药用配伍百合与生地黄：两甘相济旨在补益化阴；两苦相济旨在泻热凉血。
【合方思路】
1.阴虚血热证与脾胃病证
(1)阴虚血热证与脾胃郁热证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有脾胃郁热证如胃痛灼热，不思饮食，烧心。对此既要治阴虚血热证又要治脾胃郁热证，可选用泻心汤和栀子厚朴汤与百合地黄汤合方，方以泻心汤和栀子厚朴汤清泻脾胃郁热，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：大黄6g，黄连3g，黄芩3g，栀子14g，厚朴12g，枳实4g，百合14g，生地黄50g。
(2)阴虚血热证与脾胃虚寒证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有脾胃虚寒证如胃痛，不思饮食，喜热怕冷，倦怠乏力，脉弱。对此既要治阴虚血热证又要治脾胃虚寒证，可选用理中丸与百合地黄汤合方，方以理中丸温补脾胃，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：人参9g，白术9g，干姜9g，炙甘草9g，百合14g，生地黄50g。
(3)阴虚血热证与脾胃气虚证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有脾胃气虚证如胃痛，不思饮食，倦怠乏力，面色萎黄，脉弱。对此既要治阴虚血热证又要治脾胃气虚证，可选用黄芪建中汤与百合地黄汤合方，方以黄芪建中汤补益脾胃，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：桂枝9g，白芍18g，生姜9g，大枣12枚，胶饴70ml，黄芪5g，炙甘草6g，百合14g，生地黄50g。
(4)阴虚血热证与脾胃气阴两虚证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有脾胃气阴两虚证如胃脘隐痛，饥不思食，五心烦热，盗汗，舌质红，脉细数。对此既要治阴虚血热证又要治脾胃气阴两虚证，可选用麦门冬汤与百合地黄汤合方，方以麦门冬汤益气养阴，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：麦冬168g，半夏24g，人参9g，粳米9g，大枣12枚，炙甘草6g，百合14g，生地黄50g。
2.阴虚血热证与心病证
(1)阴虚血热证与心热证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有心热证如心烦，或心痛，失眠，舌质红。对此既要治阴虚血热证又要治心热证，可选用栀子豉汤与百合地黄汤合方，方以栀子豉汤清泻心热，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：栀子14g，香豉10g，百合14g，生地黄50g。
(2)阴虚血热证与心阳虚证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有心阳虚证如心悸，或心痛，倦怠乏力，怕冷，脉弱。对此既要治阴虚血热证又要治心阳虚证，可选用桂枝加附子汤与百合地黄汤合方，方以桂枝加附子汤温补心阳，以百合地黄汤清热凉血。合方组成：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣12g，附子5g，大枣12枚，炙甘草6g，百合14g，生地黄50g。
(3)阴虚血热证与心血虚证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有心血虚证如心悸，失眠，多梦，健忘，头晕目眩，脉弱。对此既要治阴虚血热证又要治心血虚证，可选用酸枣仁汤与百合地黄汤合方，方以酸枣仁汤养血安神，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：酸枣仁48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，炙甘草3g，百合14g，生地黄50g。
(4)阴虚血热证与心气虚证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有心气虚证如心悸，气短，自汗，舌质淡，脉沉弱。对此既要治阴虚血热证又要治心气虚证，可选用黄芪桂枝五物汤与百合地黄汤合方，方以黄芪桂枝五物汤合方滋补心阴，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：黄芪9g，白芍12g，桂枝9g，生姜18g，大枣12枚，百合14g，生地黄50g，炙甘草12g。
3.阴虚血热证与肝病证
(1)阴虚血热证与肝热证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有肝热证如胁痛，头痛，急躁，失眠，舌质红。对此既要治阴虚血热证又要治肝热证，可选用栀子柏皮汤与百合地黄汤合方，方以栀子柏皮汤清泻肝热，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：栀子15g，黄柏6g，百合14g，生地黄50g，炙甘草6g。
(2)阴虚血热证与肝寒证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有肝寒证如胁痛，头痛，烦躁，失眠，手足不温，倦怠乏力，脉弱。对此既要治阴虚血热证又要治肝寒证，可选用吴茱萸汤与百合地黄汤合方，方以吴茱萸汤温肝散寒，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：吴茱萸24g，人参9g，生姜18g，大枣12枚，百合14g，生地黄50g。
(3)阴虚血热证与肝血虚证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有肝血虚证如胁痛，头晕目眩，面色不荣，失眠，多梦，健忘，脉弱。对此既要治阴虚血热证又要治肝血虚证，可选用胶艾汤与百合地黄汤合方，方以胶艾汤补血养血，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：川芎6g，阿胶6g，炙甘草9g，艾叶9g，当归9g，白芍12g，干地黄50g，百合14g。
(4)阴虚血热证与肝气虚证：病变及症状表现是阴虚血热证伴有肝气虚证如胁痛，头痛，倦怠乏力，自汗。对此既要治阴虚血热证又要治肝气虚证，可选用苓桂术甘汤与百合地黄汤合方，方以苓桂术甘汤温补肝气，以百合地黄汤清热凉血。
合方组成：茯苓12g，桂枝9g，白术6g，百合14g，生地黄50g，炙甘草12g。
【验案体会】
1.慢性胃炎、房性心动过速
朱某，男，64岁，郑州人，有30余年慢性胃炎病史，5前年又诊断为房性心动过速，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃痛，食凉加重，大便溏泻，心悸，心烦，面赤，口渴喜饮热水，舌红少苔，脉沉细弱。辨为阴虚血热证与脾胃虚寒证，治当滋阴凉血，温补脾胃，给予理中丸与百合地黄汤合方加味。方取红参10g，白术10g，干姜10g，百合14g，生地黄50g，茯苓30g，桂枝10g，麦冬24g，五味子12g，炙甘草10g。6剂。第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液。每日1剂，分3服；二诊：胃痛减轻，心悸及心烦好转，以前方6剂；三诊：大便正常，以前方6剂；四诊：心烦止，仍有心悸，以前方6剂；五诊：胃痛止，面赤消除，以前方6剂；六诊：诸症基本解除，为了巩固疗效，以前方治20剂。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据胃痛、食凉加重辨为脾胃虚寒证，再根据心悸、心烦、舌红少苔辨为阴虚血热，因口渴喜饮热水辨为寒夹热，以此辨为阴虚血热证与脾胃虚寒证；方以理中丸温补脾胃，以百合地黄汤清热凉血，加茯苓益气安神止泻，桂枝温阳通脉，麦冬益阴清热，五味子益气敛阴安神。方药相互为用，以取其效。
2.经前期紧张综合征
梁某，女，27岁，郑州人，经前期紧张综合征自15岁月经初潮至今，虽经中西药治疗，未能有效控制，近因同学介绍前来诊治。刻诊：经期胁痛，头痛，急躁易怒，失眠多梦，五心烦热，口苦，情绪低落，表情沉默，舌红少苔，脉细数。辨为阴虚血热证与肝热证，治当滋阴凉血，清泻肝热，给予栀子柏皮汤与百合地黄汤合方加味。方取栀子15g，黄柏6g，百合14g，生地黄50g，柴胡15g，枳实15g，生白芍15g，紫石英30g，黄连12g，炙甘草15g。6剂。第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液。每日1剂，分3服；二诊：失眠多梦好转，以前方6剂；三诊：口苦减轻，以前方6剂；四诊：月经来临，诸症明显缓解，以前方15剂；五诊：未有不适症状，以前方20剂；六诊：月经来临，诸症基本消除，以前方治疗40余剂。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据经期胁痛，急躁易怒辨为肝热，再根据五心烦热、舌红少苔辨为阴虚血热，因情绪低落辨为肝热夹郁，以此辨为肝热证与阴虚血热证；方以栀子柏皮汤清泻肝热，以百合地黄汤清热凉血，加柴胡、枳实行气解郁，生白芍益血化阴敛阴，紫石英镇逆安神，黄连清心除烦。方药相互为用，以取其效。
