皮肤瘙痒症 陈汉章老中医
皮肤瘙痒，病机各异，风湿热所致，血虚风燥而发，证之常见者也，而证之变化者，则难以尽述。临证举偶，借以抛砖引玉。
曾见一名50岁男性工人，冬令下半身皮肤瘙痒，经医治近2个月，未曾减轻。阅其病历，或以养血祛风，或以固卫御风，此治疗之常法，应当有效；而其不效者，何也?查患者胃纳如常，二便调和，似无证可辨。思之，莫非病人嗜酒乎？询之，果然，验之舌苔，苔黄而腻，脉濡滑而数，证属湿热为患，乃于茵陈蒿汤：茵陈30克 栀子15克 大黄10克【后下】。3剂后症减，6剂渐愈，继以养阴清热以善其后。
本例乃因医者固于冬令瘙痒，多为血虚风燥或卫虚表不固所致，然其不效，查之似无证可辩，但询其嗜饮，嗜酒者多湿，蕴湿生热，湿热熏蒸于皮毛，发为痒症，舌脉可证，病机即明，疗效可望，此变化之一例也，亦常中之变也。时令应凭而不可固，常法可遵而不可固执也。
又诊一青年工人，秋令突感全身无汗，即使近煤炉良久亦不出汗，而全身觉痒且热，虽有风扇直吹亦不减，数更医而不效，第二年春夏之际来诊，证见患者形体壮实，饮食二便如常，无何嗜好，舌苔正常，脉缓，何以辨证？思之，病起于秋，乃以秋燥论之，给于清燥救肺汤3剂，无效果可言舌脉如前，询其痒且热以何处为甚，答曰"上身为甚”。思之，肺主皮毛，此风热蕴于肺？试以麻杏石甘汤治之，6剂微有汗出，痒减，再近4剂，汗稍多，仍觉不畅，再三思之，皮毛疏泄不畅，尚当求之于肝，因肝主疏泄故也。乃与麻杏石甘汤中加柴胡，绵茵陈舒肝解郁，兼以清湿。6剂后，汗出畅，痒效，调理善后而瘥。
本例初诊固以病起于秋而从肺燥论治，无效，继而抓住痒而热以上半身为甚，乃以肺主皮毛，风热之邪发于上而诊为风热蕴于肺经，用麻杏小效而未愈，再三思之，从肝的疏泄功能出考虑，盖肝主疏泄，包括气血之疏泄，情志之条达，消化之疏泄，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣，故加疏肝之品后则获效也。
全身皮肤瘙痒症 刘尚义 老中医
全身皮肤瘙痒症是常见的外科皮肤病，求治于中医内科的不少。主要表现为自觉发痒，抓瘙后出现抓痕，血痂，丘疹，色素沉着，皮肤肥厚等继发病变，《平脉法》云：“风气相博，必成瘾疹，身体微痒，痒者名泄风，久久为痂赖”。究其病因比较复杂，但临床常见不外乎两类;一为湿热郁于皮肤，不得透发；二为血虚生风。前者为实证，后者为虚证。湿热型用二妙散【苍术 黄柏】加萆薢，生石膏，麻黄，百部，茯苓，地肤子大多可以治愈；血虚型重用生何首乌合四物汤，蝉蜕，白鲜皮，牡丹皮，防风，刺蒺藜，每多显效。患者张明英，瓮安县人民医院内科病房护士，产后半月，恶露未尽，全身瘙痒，如夜更剧，服用扑尔敏，氯化钙，瘙痒仍在，服用强的松瘙痒稍有缓解，停用瘙痒依旧。中医诊视，面色不华，身疲倦怠，四肢胸腹多现抓痕，自述瘙痒钻心，瘙抓出血，痛苦才减。舌胖，舌边有明显的齿痕，薄白苔，脉沉细无力。产后血亏，肌肤失养，血虚化燥生风，治疗宜养血祛风止痒，拟：生何首乌60克 桑葚子30克 生地15克 白芍15克 刺蒺藜12克 白鲜皮9克 蝉蜕6克 珍珠母30克 红花3克。服药2剂，瘙痒全无。随访4个月无反复。3日后，同医院化验室小李来诊视，其患全身瘙痒症已经数月，夜卧被热，瘙痒顿起，辗转瘙抓，苦于失眠，故面色苍白，体瘦，纳谷衰少，乏力，舌瘦尖红，脉细数。此属肝血不足，血虚生风化热，治宜养血育阴，祛风止痒，拟方如下：珍珠母 何首乌 桑葚子 生地黄 牡丹皮 地骨皮 白鲜皮 防风 蝉蜕 刺蒺藜，水煎服。3日后病者自诉瘙痒停止，夜间睡眠比较安稳，续进2剂巩固疗效。随访3个月，亦无反复。
以上两例均有良效，可见中药治疗全身瘙痒症有明显的效果。中医认为“诸痒皆属于风”，“诸痒皆属于虚”。前面的“风”指风湿热，属于实；后面的“虚”指精血不足，属虚。风湿热所致的全身瘙痒者治宜清热利湿，二妙散加味有效；精血不足，血虚生风者宜养血祛风，四物汤加减有效。值得提出的是珍珠母，生何首乌，桑葚子，刺蒺藜，白鲜皮，蝉蜕，止痒效果很好，只要在辨证论治基础上加用这些药，往往能大大加强止痒效果。应当注意的是一定要重用珍珠母 何首乌，何首乌一定要生用，用制何首乌效果则差。
皮肤瘙痒 老中医 孟琳升
皮肤瘙痒不拘于风
《金匮要略》云：邪气中经，则身痒而瘾疹”。历代医家把“邪气”同"风者善行数变"联系，认为皮肤瘙痒以“风"为主，主张用祛风止痒之法。余在临床发现，痒以风为因故不为少，然而亦可见痒而非风者。如张姓，女，患全身瘙痒风团7个月有余，从膝以上至肚脐痒甚，午后及阴雨更剧。西医为“荨麻疹”，用苯海拉明，氯化钙，等仅能缓解；中医广施祛风止痒，未能除尽，患者失去治疗信心。后突因外感吐泻，邀余治其呕恶腹痛。据当时脉来沉数，舌红苔黄腻微浊等情，认为中焦湿热内郁，于清热化湿，辛开苦泄之王氏连朴饮加蒲公英，苦参等消导药，2剂后不但吐泻治愈，风团亦若失，瘙痒顿止。继用原方4剂而诸证悉除。实践证明，瘙痒病的病机，既有风寒束表，风热客肺，风火如血，风燥内耗等与"“风”有关的类型，也有表虚不固，气虚阳弱，淤血内结，阴虚津乏，血热血燥，中焦湿热等不同类型。，有其辨证论治即应以病机为中心是病机，选是主药，切不可拘泥于"风"
荨麻疹是皮肤科的常见，多发且较难治之证。
治法当按辨证论治原则，临床分：风冷候，风热候，肠胃湿热候，冲任不调候，气血两虚候等证。
于雅权老中医在临床上采用当归饮子这个方剂加减治疗
加味当归饮子组成;生地15克 当归10 赤芍10克 川芎4.5克 生黄芪12克 生何首乌12 防风6克 荆芥6克 刺蒺藜10克 苦参10克 地肤子18克 白鲜皮10克 蛇床子6克
本方用四物汤合黄芪补血益气；荆芥 防风 蒺藜 祛风；何首乌养血祛风；地肤子 苦参 蛇床子 白鲜皮止痒燥湿祛风，共同养血祛风
加减;凡遇热加重的 加重生地用量至30--60克，金银花 连翘各12克；对顽固不愈的，加犀角0.3--0.6冲服；对遇寒冷加重的 则加桂枝10克 麻黄6克；对湿象较重的，加土茯苓15克--30克 川萆薢10克
荨麻疹 名老中医
