王付经方研究院
全国着名经方大师、河南经方医药研究院院长、王付教授/主任医师解读《伤寒杂病论》及研究经方辨治各科杂病案例等信息分享
李某，女，49岁，郑州人，有多年特发性水肿病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：颜面及手部水肿甚于早晨，下肢及足部水肿甚于下午，手足不温，倦怠乏力，不思饮食，舌质淡，苔白略腻，脉沉弱。辨证为脾虚水气，阳虚不化证。其治当健脾制水，温阳化饮，以苓桂术甘汤、小半夏汤与防己茯苓汤合方：茯苓18ｇ，桂枝10ｇ，白术6g，生半夏24ｇ，生姜24g，防己10g，黄芪10g，炙甘草6ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。
二诊：颜面水肿减轻，仍倦怠乏力，以前方加红参为6g，6剂。
三诊：水肿较前又有减轻，仍手足不温，以前方加生附子5g，6剂。
四诊：水肿较前又有减轻，手足较前温和，以前方6剂。
五诊：水肿基本消除，手足温和，以前方6剂。
六诊：诸证基本消除，又以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据水肿、不思饮食辨为脾虚不运，再根据水肿、手足不温辨为阳虚不化，因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，又因苔白腻辨为痰湿，以此辨为脾虚水气，阳虚不化证；方以苓桂术甘汤温脾健脾，益气化水；防己茯苓汤健脾制水，通阳化饮；以小半夏汤醒脾燥湿化痰。方药相互为用，以取其效。
