天气变化 肩膀突然疼痛?当心“冻结肩”找上门

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由于最近气温下降，55岁的陈阿姨总感觉左肩膀疼痛不适，最初并不怎么在意，可是这几天疼痛突然加剧，甚至胳膊有时候都抬不起来，急忙去医院看病，医生开了一些止痛药，陈阿姨按医嘱吃了三天一点好转也没有，又跑到三级医院，医生安排了磁共振检查，检查结果显示：左肩关节冈上肌腱损伤，关节积液。医生结合查体诊断为冻结肩，经过一段时间的针灸和手法治疗，疼痛慢慢好转，肩膀活动也慢慢灵活起来

由什么是冻结肩？为什么生这个病呢？

冻结肩又称五十肩，肩凝，漏肩风。在医学领域上广泛接受、且比较准确的命名是粘连性肩关节囊炎和冻结肩。表现为肩关节疼痛，夜间加重，肩关节各方向主动和被动活动度降低，进行性加重，造成肩关节活动受限。本病常常和肩袖损伤同时出现，需要体格检查和影像学分析后明确。

专家

解读

‍‍‍‍‍‍ 冻结肩的发病机制不明确，一般认为是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果，然后出现肩关节周围粘连、僵硬，导致患者出现肩关节疼痛，活动受限等症状。具体原因有（1）肩关节退变，对外力承受力减弱；（2）受寒、长期姿势不良、过度活动导致的慢性损伤；（3）外伤后固定时间长，肩关节粘连，肌肉萎缩；（4）肩关节损伤后治疗不当、肩关节手术等。

冻结肩病程发展是怎么样的？

大部分患者一般首先出现肩部疼痛，继而出现关节僵硬，随着时间的推移，症状逐渐缓解，大致分为疼痛期（2-9月）、粘连期（4-12月）、缓解期（5-26月）。‍‍‍‍‍‍

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针灸科是怎么治疗本病呢？

1、针刺中止痛

一般远端取穴与近端取穴相结合，针灸疗法能降低炎症区血管的通透性，减轻炎性渗出，抑制炎症泛发并使炎症的渗出物质加速吸收，减轻肿胀，缓解其对末梢神经的牵张性刺激作用。

2、 止痛中活动

在针灸过程中活动关节，采用了动气针法的概念，能够促使经络之气运行至肩关节，达到通则不痛的效果，使改善疼痛和功能相互促进。3、活动中改善功能在针刺过程中，患者肩关节主动活动和被动活动，能有效改善关节囊炎症，同时关节活动度在活动中改善，关节活动度改善进一步减轻疼痛。

预后及调护

既往研究发现：冻结肩女性发病率比男性高，男女发病率约为1：3，左肩发病率高于右肩，这在一定程度上提示，肩关节周围的软组织状况和本病发生有一定关系，针对性肩部肌肉的锻炼能有效减少本病的发生。对于本病患者来说，选择合适的功能锻炼能够促进本病的痊愈。

1、前后摆动运动。躯体前屈（即弯腰),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

2、回旋画圈运动。患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。

3、肩内收及外展患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

需要注意的是：锻炼一定要循序渐进，在医生指导下进行。

科室简介

上海市第一人民医院

针灸科

针灸科是上海市公立医院中最早成立的科室之一，由黄羡明、司徒汉荪于1956年创建。在上世纪60年代，科室完成了国内首例针刺麻醉，产生了广泛影响。我科室目前有11名医师，主任医师3名，副主任医师6名，博士2名，硕士5名，在读硕士研究生3名，其中有享受国务院特殊津贴专家和上海市名老中医1名。

目前，科室逐步形成了针灸治疗脊椎源性疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症等）、退行性病变（如膝骨关节炎等）、神经系统疾病（如周围性面瘫、中风后遗症等）、代谢性疾病（如单纯性肥胖病等）以及内科疑难病症（如失眠、肠道易激综合征等）等优势专病专科。科室穴位敷贴疗法是我科老一辈针灸专家，在传统古验方的基础上，经数十年的临床实践后改进形成的，能达到“标本同治”疗效的特色疗法，在同行中有较高声誉。该法的应用范围也由最初的哮喘、慢性支气管炎扩充到了退行性骨关节病变、妇科内分泌等病症。

科室目前承担上海市科委、上海市卫健委等各类科研项目10余项。科室目前是上海交通大学医学院和上海中医药大学的硕士研究生培养点，有硕士研究生导师1名，在读硕士生3名。同时又是上海中医药大学国际针灸培训基地之一，先后培训带教了来自数十个国家和地区的学员500人次。

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