医学指导：广东省中医院耳鼻喉科 李云英 陈彩凤
我们的人生有1/3的时间是在睡眠中度过的，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是国际社会公认的三项健康标准。今天是第17个世界睡眠日 。今天我们聊聊有关睡眠的话题。
睡眠当中，很多人认为打呼噜是生活中常见现象，自古以来都被认为是鼾眠之征象。随着社会发展，人们对自身睡眠质量及对他人的影响的要求越来越高，不少人发现晚上睡觉时打呼噜非常大声、甚至时有停止，影响他人休息，白天却仍发困、嗜睡、头痛口干、注意力下降容易出错。这就是越来越被重视的睡眠呼吸障碍疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS），古代称鼾眠、鼾睡、欲寐等。
OSAHS是指患者睡眠时上气道的塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。成人于7小时的夜间睡眠时间内，呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI，即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）≥5。OSAHS全国发病率为4%，中老年人发病率为40%左右，鼾症病人中有约13%的病死率，并有逐年增加趋势，男女比例为2～3：1，以中老年肥胖男性居多。
OSAHS病因复杂，其发病机制目前尚不明确，与上呼吸道狭窄或堵塞、肥胖、脂代谢紊乱、内分泌紊乱、老年期组织松弛、遗传因素等多因素有关。而中医认为，鼾眠病因主要与饮食不当、多食少动、久病失治误治等，引起痰湿中阻、气滞血瘀、肺脾肾脏腑虚损等所致气道壅塞或萎陷相关。
总的病机是：气机升降失常，气道壅塞不利，迫隘喉咽冲击作响发为鼾睡，或邪扰神机、气道闭塞致停止气息。具体病因病机主要有：（1）痰湿阻喉，阻遏气机；（2）气滞血瘀，咽喉壅塞；（3）肺脾气虚，气道萎陷。
广东省名中医、广东省中医院耳鼻喉科学术带头人、科主任、博士生导师李云英教授经多年的鼾眠治疗经验得出：明确诊断、制定个性化的综合治疗方案是OSAHS治疗的关键。先行睡眠监测（简称PSG）明确诊断，行相关检查以评估阻塞平面，再根据病情的轻重、年龄、严重程度、肥胖程度（体表质量指数）等等来制定具体治疗方案，充分发挥个性化综合治疗的理念。
佩戴正压通气呼吸机（CPAP）为常用的治疗方法，但患者依从性差；单一或较少阻塞平面的OSAHS进行手术治疗可取得较好疗效；而配合采用中药内服与中医外治等多手段的综合疗法，则可提高OSAHS的临床疗效、大大减少术后复发。
鼾眠的中医辨证早期多见以痰湿，中后期多见气滞血瘀、痰瘀互结及肺脾气虚等。痰湿者可用陈夏六君子汤加减，血瘀或痰瘀则用逍遥散合二陈汤加减，气虚者可用补中益气汤加减。中医外治有扁桃体烙治或啄治法、针灸、穴位埋线疗法等治疗，对轻度的扁桃体肥大、软腭松弛等有较好疗效，且操作安全、简单易行。
李云英教授指出，OSAHS患者应根据自身情况控制饮食，减轻体重，侧卧位睡姿，避免饮酒、夜宵等其它不良生活习惯。同时应该加强锻炼，中国古代太极拳、五禽戏、八段锦行之有效，易学易练，方便安全，愿君坚持舞起来：
（1）太极拳：太极拳的优势在于健身延年益寿。用太极拳方法来减肥治疗鼾症，运动量要大些，并要配合逆呼吸法。
（2）五禽戏：这是华陀根据古代导引术，模仿五种动物的动作特点而创造的一种强身保健运动。其动作是取虎的刚劲猛捷，鹿的矫健善走，熊的稳重有力，猿的圆滑及鸟的平衡轻巧编制而成。通过练习使身体的气血得到改善，使经络中的气血运行通畅。
（3）八段锦：两手托天理三焦、二手攀足固肾腰、调理脾肺单手举、五痨七伤往后瞧、左右开弓似射雕、纂拳怒目增气力、摇头摆尾去心火、背后七颠百病消。八部功法可以起到调理气血，减肥治疗鼾症的效果。
（4）蟾吸真功：坐椅上，双足着地，双膝分开与肩同宽，双肘置于膝上，右手握拳，左手抱于右拳外（女子左内右外），上身略前倾，额头轻放于拳心处，眼微闭，全身放松。调整意念，心情舒畅。思想集中于呼吸上，先随意吸一口气入腹部，再缓慢、细细、均匀地吐出，全身随之放松，感觉腹部也变得松软。然后用鼻细、缓、匀地吸气，自觉小腹四周渐渐饱满，停止吸气2秒钟后再短吸一下，立即将气徐徐呼出，即呼、吸、停、短吸的呼吸方式。整个过程胸部没有起伏，只有腹部一鼓一瘪的动作。每次练功15分钟，练完后勿睁眼，抬头，双手在胸部相搓10余次，再用十指梳头5分钟，睁开眼。双手握拳上举伸伸腰，深吸一口气，徐徐呼出，随之松手放下。练功时都必须集中意念，精神内守，全身放松，调匀呼吸，只有这样，才能真正起到减肥作用。需注意的是，有内脏器质性病变、严重的精神神经系统病变、内脏出血、急性病期、妊娠、哺乳期应避免练气功减肥。练气功时，不应“辟谷”，只需少食淀粉、糖及脂肪类食物即可，适当增加蔬菜、水果等。减肥后，应坚持练功或健美操，以保持形体，使体重不反弹。
