医生姓名: 卢化平
初诊
患者姓名: 雷某 女 46岁
就诊时间: 2月20日
主诉: 双膝以下发凉有风吹感,双足如踩冰块一月余,因做子宫肌瘤切除术后引发
现病史: 今年1月19日行子宫肌瘤切除术后出现双膝以下冰凉,畏寒,有风吹感,双足如踩冰上,伴腰酸,左侧腰痛连及左胯疼痛,全身肌肉针扎样疼痛,部位不固定,右上肢肌肉疼痛,活动不受限,活动后汗出,纳食可,夜寐不实,二便调。察其:舌淡红苔薄,诊脉细缓
刻下症: 双膝以下冰凉 | 畏寒 | 有风吹感 | 双足如踩冰上 | 腰酸 | 左侧腰痛连及左胯疼痛 | 全身肌肉针扎样疼痛 | 疼痛部位不固定 | 右上肢肌肉疼痛 | 活动不受限 | 活动后汗出 | 纳食可 | 夜寐不实 | 二便调 | 舌淡红 | 苔薄 | 脉细缓
辨证分析: 此乃因一月前胞宫手术时正值隆冬,手术损伤气血,再加摄养不慎,致使寒气客人,从下犯之,故见双膝以下畏寒、冰凉,双足如踩冰块;寒邪,阻滞于肝肾经脉,可见腰胯酸痛不适;寒阻血脉,气血运行迟滞,则周身肌肉有针刺疼痛感
中医诊断: 寒厥(气血虚少,阳虚寒凝)
治则治法: 温阳散寒,养血通脉
方名: 当归四逆汤 | 四逆汤加减
组成: 黄芪30g,当归12g,白芍10g,熟地15g,桂枝10g,茯苓12g,干姜10g,附片(开水先煎)6g,怀牛膝12g,防风12g,细辛3g,炙甘草12g
用法: 附片开水先煎。上方水煎服,日1剂
生平
卢化平,男,现年62岁,宁夏银川市中医医院主任医师。 卢老师1944年4月28日出生于宁夏平罗县,1962年考入宁夏中医学校中医班学习,1966年毕业,1967年分配到宁夏煤炭职工医院,1974年调入银川市中医医院,从事中医内科临床工作。并于1981年至1982年在北京中医药大学参加了经典著作提高班学习,1984年任医务科科长;1985年兼任陕西中医学院驻宁夏函授站副站长工作,并任医院中医药研究中心副主任。1996年担任银川市中医医院业务副院长,一直坚持临床工作,1998年评为主任医师。2002年被遴选为国家第三批中医药专家学术经验继承工作指导老师。1984至今还任中华中医药学会理事,中华中医学会内科分会委员,宁夏中医药学会副会长等职。
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编辑:酸枣仁
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