怀着空杯心态研读医案，医案一故事，一医一人生。
名医简介：
张伯臾(1901～1987年)，别名湘涛。上海市川沙县人。早年从师于浦东三桥镇王文阶先生，19录取于上海中医专科学校,毕业后回浦东家乡行医。1924年承业于江南名医丁甘仁，并在仁济善堂任中医内科医师。1925年重返故里开业。建国后参加上海市邑庙区第一联合诊所，1956年进上海市第十一人民医院、曙光医院任内科医师，1978年任上海中医学院内科教授。撰有《张伯臾医案》，《中医中药治疗急性心肌梗塞的经验》等。
【案例】
温阳散寒除湿法治风湿性关节炎高热案
刘某，女，21岁。患者于1974年10月下旬起发热(38℃以上)，匝月不愈，同年12月1来我院诊治，以发热待查收人院。人院后经检查，确诊为风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病二尖瓣狭窄及闭锁不全。遂用中药治疗，方用麻黄连翘赤小豆汤、桂枝芍药知母汤及祛风活血之品，体温一度得退，数日后体温复起，即请张老会诊。
1974年12月10日初诊:
患者发热(39℃)寒战，以傍晚为甚，无汗，面色苍白，左足膝漫肿而痛，不红不热，活动不利，心悸胸闷，口干纳少，四肢不温，舌虽红而苔白腻，脉沉细而数。证属风寒湿为患，痹阻络脉，郁久成瘀，寒热虽高，仍宜温药治之。
制川乌、制草乌(先煎)，炙黄芪，净麻黄，炒赤芍，炙甘草，净连翘，赤小豆，全当归，防风，防己，杜红花，白蜜，木通。
水煎服，7剂。
1974年12月17日二诊:
寒热见减未清，关节肿痛亦轻，能下床作少量活动，面色仍苍白，心悸未已，舌红转淡，脉如前。风寒湿邪渐去，治当猛追穷寇，更进一筹。
制川乌、制草乌(先煎)，炙黄芪，炒赤芍，生甘草，川桂枝，木通，熟附片，净连翘，赤小豆，防风，防己，灵磁石，全当归。
水煎服。
本方略为加味，服至12月29日体温正常，后又连续再服30余剂。
1975年2月4日三诊:
关节痛全然消失，血化验检查亦均正常，脉细苔薄。久病缠绵，正气已虚，气血不足，痹证后期，当予调补气血，以冀巩固。
炙黄芪，全当归，川桂枝，制熟地，炒白芍，炒川芎，炒枣仁，鸡血藤，白毛藤，防己。
水煎服。
本案引自(《张伯臾医案》)
【评析】
本案患者初诊时虽然以高热为突出表现，但张老却抓住患者面色苍白、左膝漫肿而不红热、四肢不温、脉沉细、舌红苔白腻等症，不为高热所迷惑，辨证为风寒湿邪痹阻经络，遵甘温除热之旨，以自拟通痹汤治疗，温阳散寒除湿。二诊时热减痛轻，风寒湿邪渐去，药已中病，故守方加减，猛追穷寇。待热退痛消、正气亏虚时，予以调补气血，扶正祛邪，终获痊愈。通过此案，可见治病必求其本的重要性。
【作者寄语】
