大家都知道,心脏是维持我们人体血供的“发动机”,正是由于心脏一刻不停的辛勤工作,才使得我们身体的血液能够形成循环,维持全身的能量和氧气供应。而作为维持人体血供的主要器官,心脏多需要的能量也是巨大的,为了维持心脏的能量需求,在人体的心脏部位,形成了由上而下的左右两个动脉血管网来为心肌供血,这个血管网如同一个王冠一样,因此我们把为心脏供血的动脉血管网称为“冠状动脉”。
如果心脏的冠状动脉因为某些因素出现狭窄、堵塞或血供不足的情况时,我们的心脏的血液供应就会收到影响,血液供应不足,心肌的功能就会受到损害,不论是急性的心梗发作,还是慢性平稳性的心绞痛,以及心脏供血不足逐渐导致的慢性心衰等问题,都与心脏的供血不足有着密切的关系。
通常说来,冠心病是导致心脏供血不足的主要原因。一般临床上把冠状动脉狭窄程度超过50%的情况,可以确诊为冠心病。一般说来,冠心病通常伴随着劳力性的心绞痛,心悸,胸闷,呼吸困难等症状,但如果仅凭症状,或通过心电图就判断说患者有心脏供血不足,心肌缺血的问题,这种说法是不够科学准确的,虽然心电图能够初步反应出一些问题,但要确认冠心病问题,最好还是要进行冠状动脉的造影检查。
冠状动脉之所以会出现狭窄的问题,当然与冠状动脉血管的衰老硬化有着密切的关系,导致冠状动脉硬化,狭窄,最终导致冠心病的风险因素包括高龄,高血压,高血脂,糖尿病,高尿酸等代谢性基础慢病影响,肥胖,吸烟,长期酗酒等这些因素的影响,因此,与其等到心机供血不足,确诊为冠心病时再去干预调理它,不如尽早的发现这些疾病风险因素,对于一些可控的因素及时的去控制它们,预防和延缓心脏供血不足问题的出现,来的更靠谱。
因此,一般建议从40岁开始,就要定期的进行心血管方面健康的定期体检,及时的发现相关的问题,并积极的进行干预控制,同时在生活上,也要多注意保持健康良好的生活习惯,清淡饮食,均衡营养,坚持运动,控制好体重,戒烟限酒,保持良好的作息,戒除精神上的焦虑等等,这些健康生活方式的保持,不但对于预防冠心病是重要的生活习惯,同时对于三高的控制,以及对于已经确诊为冠心病问题的患者的心血管疾病风险预防,都是很重要的方面。
对于已经出现心脏供血不足的朋友,一方面要坚持上述的这些健康的生活习惯,减缓冠状动脉的进一步硬化,另一方面也要结合自身的情况,服用药物来调理心肌供血的问题。常用的药物有以下几类——
1. β受体阻滞剂:如选择性的β1受体阻滞剂,美托洛尔,比索洛尔等,还有兼具α和β受体阻滞作用的药物,如阿罗洛尔和拉贝洛尔等,这些药物能够减缓心率,降低心脏耗氧量,减少心绞痛的发作几率和降低血压,同时还能够减少心梗的发作几率。
2. 硝酸酯类药物:硝酸酯类药物属于内皮依赖性的血管扩张剂,能够减少心肌耗氧量,改善心肌血液灌注。对于急性心绞痛发作,硝酸甘油是最常用的急救药物;而长效的硝酸酯类药物,则可应用于心绞痛的慢性长期治疗。
3. CCB类药物,这类药物分为2大类,一类是地平类的药物,另一类是非二氢吡啶类的地尔硫卓等,这类药物能够扩张冠状动脉血管,改善心肌供血,降低心肌耗氧量和缓解心绞痛,同时也是常用的高血压控制药物,其不同在于地平类药物有加速心跳的作用,而非二氢吡啶类药物则具有减缓心率的作用,常用于有房颤或房扑的冠心病患者。
4. 其他的药物,如改善心肌能量代谢的曲美他嗪,具有扩张冠状动脉血管和改善微血管作用的尼可地尔等,这些药物也都是可以用于冠心病人心肌缺血问题调理的常见药物。
5. 预防性服用药物,对于血脂情况不达标的朋友,通常会推荐服用他汀类药物来控制血脂,冠心病患者,其血脂的控制目标,首先应该是把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下才算达标;除了降血脂药物以外,抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等药物,也是用于冠心病患者预防心梗的重要预防性药物,这类药物能够抵抗血小板的聚集,减少血栓风险。
通过上述药物介绍大家可以看出,当真正出现心脏供血不足的问题时,我们药物治疗的手段其实是非常有限的,服用药物控制的,往往是改善因缺血引起的心绞痛症状和减少心肌的耗氧量,同时减缓动脉粥样硬化的进程,预防出血梗塞性的心脑血管疾病等方面,因此,最后还是要强调,防患于未然,多多关注自身的健康情况,坚持健康良好的生活方式,尽量的减缓心肌缺血出血的几率,控制动脉衰老硬化的速度,才是我们更应该做到的。