心脏供血不足是经常出现在不同年龄段的疾病诊断,也可以称为心肌缺血,西医标准说法就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠心病。楠医生从临床角度告诉大家,发现心脏供血不足,我们该怎么办?
一、选择合适的药物调理大家在发现心脏供血不足之后,会经常使用丹参滴丸,麝香保心丸,银杏叶等不同中成药物予以干预,楠医生并不反对大家使用,祖国医学的药物依然有其自身的优势,这些药物主要通过通经活络,活血化瘀来发挥作用,对于缓解心脏供血不足是辅助作用,我们还需要循证医学证明并更加可靠的药物来干预,即主力用药。
1.阿司匹林。阿司匹林属于抗血小板药物,是预防血栓形成的重要药物,因其价格低廉,疗效明确,是目前普遍使用的抗血小板药物。对于大家所担心的阿司匹林所引起的胃肠道出血,其发生的概率非常低,尤其是我们使用阿司匹林肠溶片,这个药物可以进一步降低对胃肠道的刺激,其出血发生率在临床来看,是非常低,长期服用是安全有效。
2.他汀类药物。辛伐他汀是最为经典的他汀类药,但是目前临床主流使用药物是阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙。这两个药物疗效明确,不良反应小,其中对肝功能的损伤可以忽略不计,是大家首选药物。他汀类药物除了大家所熟知的调节血脂的作用外,在稳定动脉粥样硬化斑块和抑制血管内皮炎症反应方面发挥更加重要的作用,所以尽管血脂复查正常,医生依旧会建议大家继续服用他汀类药物,这就是原因所在。
二、针对危险因素进行调理心肌缺血的产生并不是无缘无故,往往是各种危险因素累积所导致的,尤其是高血压,糖尿病,高脂血症等危险因素的存在,促使发生动脉粥样硬化,进而导致心脏供血不足的关键因素。
1.高脂血症。血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇,冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标,必须<1.8mmol/L,才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。
2.糖尿病。糖尿病是冠心病的等危症,糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的,但血糖的控制目标水平与冠心病无关,与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖<6mmol/L,餐后2h血糖<8mmol/L。
3.高血压。通常需要控制目标<140/90mmHg,对于可以耐受的患者,则需要控制低于130/80mmHg,冠心病患者需要关注舒张压,因为心脏灌注主要是在舒张期,不建议<110/60mmHg。
三、健康生活方式调理长期熬夜,劳累,情绪不稳定,吸烟酗酒,肥胖,运动少是导致心脏供血不足发生的重要诱发因素。
1.戒烟限酒,烟草中含有尼古丁等有害物质,对于心血管危害极大,同时对肺功能也会进行性损害,冠心病患者应该立即戒烟,刻不容缓。
2.健康饮食,低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄,蟹黄以及其它高胆固醇含量食物,对于糖尿病患者需要低糖饮食,高血压患者需要低盐饮食,综合考虑自己危险因素,做到健康饮食生活习惯,降低食物摄入带来的潜在风险。
3.锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制,并且利于机身对于缺血状态的预适应,生命在于运动,不能因为患有冠心病而静卧不动,导致活动耐量下降,起到相反的作用。
总之,心脏供血不足,需要从药物干预、危险因素的控制以及生活方式的干预三个方面加以调理,就可以有效的延缓病情,防止病情的进展,减少急性心血管事件的发生。
心怡教室,有帮助!
作者:吕永楠 医生
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