普通痤疮予清肺通便、凉血散结等治疗可获效，但若以此治疗阳虚痤疮者必定越清越有火，越治越严重。此乃因凉药损阳，阳虚而不能下潜，而致虚火升腾。阳虚型痤疮的皮损一般较为严重，多表现为囊肿痤疮。囊肿既不往外发，也不往下消，反而专往里长，若失治或误治，多易形成瘢痕。这多由于患者素体阳虚，再加上饮食不节，过食肥甘，使虚热上浮，形成上热下寒之象，实则上热是假，下寒为真。这类痤疮患者下身阳气虚较甚，经常有夜尿，喝了水后立即入厕，痛经，小腹冰凉，下肢冷甚至冷到膝盖以上。对于此类患者，当需薏苡附子败酱散加味治疗之。
【治疗经验方】制附片15-30g（先煎一小时），薏苡仁60g，败酱草30g，白芷20g，浙贝20g，天花粉30g，僵蚕20g。
该方是成都中医药大学曾辅民教授治疗阳虚型座疮的常用方，具有较好疗效。薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，原方治疗阳虚肠痈、腹内有痈脓，具有温阳散寒、消肿排脓的作用。在此方基础上加白芷、浙贝、花粉、僵蚕之属以散结消肿排脓，针对症状而治。
【临床验案】姚某，女，40，初诊-8-22。 主诉：面部痤疮4月。当姑娘时曾长痤疮，后有十多年无发作，近4月来颜面部出现较多痤疮，时可挤出白色皮脂栓，感染时痤疮红肿，服药搽药效果差（药不详）。眼眵多，腰痛，白带黄，便干费力，口渴、口苦，颜面散在片状淡黄褐色面斑。平素怕冷。舌淡嫩、苔薄润，脉沉弦。诊断：痤疮。证属肾阳虚、寒湿凝聚，兼有郁热。处方：薏苡附子败酱散加味。制附片30g（先煎一小时），薏苡仁60g，败酱草30g，白芷20g，浙贝20g，天花粉30g，僵蚕20g，草决明30g，怀牛膝20g，续断20g。4付，每天一付，水煎服。-9-8复诊：痤疮大减，面斑减少，眼眵多消失，白带黄好转，腰痛减轻，大便转稀溏，仍怕冷，舌淡白而苔滑，脉沉弦：处方：制附片50g（先煎一小时），薏苡仁60g，败酱草30g，白芷30g，浙贝20g，天花粉20g，菊花15g，僵蚕20g，茯苓20g。4付，每天一付，水煎服。服药后，痤疮、黄褐斑缓解，颜面皮肤较为光滑。按：阳虚痤疮患者如用寒凉之药治疗必定越清越有火，越治越严重，此乃凉药损阳，阳虚不能下潜，而致虚火升腾之故，需用薏苡附子或薏苡附子败酱散加味治疗之。此案不仅本在阳虚，还有口苦、眵多、带黄等郁热之象，加草决明、菊花之属以解之，方中菊花、僵蚕具有美肤增白之效。阳虚之本得固，寒湿郁热之标得解，故两诊而痤疮、面斑皆获缓解。
巴豆是一味具有峻烈作用的中药，远在数千年前已被人们用来治疗疾病，我国第一部本草书《神农本草经》早已清楚地告诉我们“巴豆性味辛温有毒，破症积，攻痰癖，荡涤五脏六腑，通闭，泄壅，疗喉痹，排脓毒，消水肿，杀虫鱼”，所以后人称之为斩关夺门之将，有戡乱劫病之功。
虽然巴豆的毒性极猛烈，但我国的医药学家在长期实践中掌握了它的特征，总结了临床应用经验，将其巧妙地制成巴豆霜，配伍他药为丸剂、散剂来应用，按照辨证规律，针对巴豆剂适应证施用，有立竿见影之妙效。
张仲景《伤寒论》有桔梗白散，是典型的巴豆剂(巴豆霜一分，桔梗、贝母各三分组成)。原方主治“寒实结胸，无热证者”。我曾用于痰食胶结、昏迷不语之老人，获得意外疗效。
如郑姓老人年七十余，素嗜酒，并有慢性支气管炎，咳嗽痰多，其人痰湿恒盛，时在初春，其家有喜庆事，此老饕餮酒肉饭食后，即入床睡眠，翌日不起，家人在忙碌中初不知，至晚始发觉患者迷糊，询之瞠目不知答，木然如痴呆，因其不气急，不发热，第三天始邀余诊，两手脉象滑大有力，检视口腔，满口痰涎粘连，舌苔则厚腻垢浊，呼之不应，问之不答，两目呆瞪直视，瞳孔反应正常，按压其胸腹部，患者蹙眉似有痛闷感，拒按状，于揭被时发觉有尿臭，始知其遗尿在床。然大便不行，当考虑其脉象舌苔是实证，不发热，不咳嗽，不气急，病不在脑而在胃，因作寒实结胸论治。用桔梗白散五分，嘱分三次以温开水调和缓缓灌服。二次灌药后，呕出黏腻胶痰样呕吐物甚多，旋即发出太息呻吟声，三次药后，腹中鸣响，得泻下两次，患者始觉胸痛发热口渴，欲索饮，继以小陷胸汤两剂而愈。
其次为一5岁小儿肺炎，于发病后第8天往诊，据其家属称某权威西医诊断为急性肺炎。当时青毒素正风行一时，每4小时注射，请来护士在其家连续注射数昼夜，热退了，呼吸也平静了，可是该儿旋呈无欲状态，不饮也不食，注射也不哭不叫，不闹也不眠，肛门体温36. 7C，脉沉弦而滑，舌苔满布白腻，时有恶心干呕，但眼及四肢神经反应尚正常，大便虽不行，腹部按压亦无抵触物，惟按及胸院时，患者颜貌呈苦闷状。投以玉枢丹，灌药后悉呕出，病情不动不变，筹思无策。时在夏季，患儿裸卧床上，任令触诊，注视其呼吸，有时闰以太息，胸胃部有窒闷感，胃部扣诊有鼓音，乃作结胸治，以桔梗白散小量(每回一分)频频灌服，吐出则再灌，药后呕出黏痰甚多，继而大便泻下黏涎，旋即出声哭闹。翌日复诊时体温升至38.5C，咳嗽，乃以小青龙汤加减治疗而愈。
巴豆剂的另一处方紫圆，我亦常喜应用，认为小儿食积发热引起惊搐烦啼诸症，最有著效，且服用便利，导滞去积不腹痛，无副作用，安全有效，确为儿科之常备要药。对于小儿即使是乳儿，由于乳积、食积、痰积、虫积等胃肠道障碍而起的变蒸发热，夜啼不安，惊搐等症，随其体质年龄病情而投以适当剂量时，往往排出黏液如痰样物而迅速奏效。
紫圆见于《千金要方》儿科门，为巴豆霜一份，代赭石1份，赤石脂1份，杏仁2份。四味组成，丸如萝卜子大，3岁儿每次服半分至一分，以轻泻为度，不泻稍稍增量。经验证明，紫圆为儿科之.妙药，后人从此发展而制出的儿科名药保赤散、金鼠矢、万应丹等，均是巴豆剂对儿科方面的应用。
解放后，各地中医创造了很多的新方剂，在血吸虫病治疗中，湖南用含巴绛矾丸(巴豆霜合锻制皂矾)，江苏常熟的察香木香丸(巴豆霜、木香、麝香等)，广东的巴豆红糖丸等，用来治腹水，江苏的巴豆朱砂膏外贴治白喉，南京地区的利喉散用来治气管白喉等，均有良好的效用，巴豆制剂获得了广泛的运用和发展。
虽然巴豆是剧毒药，但有毒药物却为治病的利器，只要掌握了配制和剂量的规律，用以攻病破坚，诚有斩将寨旗之功效。巴豆峻烈，毒性在巴豆油，制成巴豆霜，系压榨去油，除油越净，则越无腹痛、呕吐等副作用。如新制巴豆霜，去油未净，则内服用的剂量要减少。不然，它的副作用较难掌握，巴豆内服取其攻坚，巴豆油并非不可用，不过定量的问题有待进一步研究。
利喉散治气管白喉，取其逐伪膜，显然是巴豆为主之排逐气管阻塞作用。曾有文献报道，治小儿气管白喉濒于窒息危险时，用生巴豆一粒，加水研磨成白色乳剂，以注射针吸取乳液少许射人患儿喉头，当即呕出伪膜得救。这种在无条件地区仓碎中抢救的实例，足见巴豆斩关夺门的作用。外贴用的马豆朱砂膏应以不去油之巴豆；紫圆、桔梗白散等则必须去净其油。此外配伍以绛矾、赤石脂等矿物性粉末，内服时似有保护性，可以减轻副作用;配桔梗等则用于寒实结胸。可见配伍、剂量、用法，对此均有重大关系。
