无锡市人民医院
肿瘤内科
导语：卡培他滨是乳腺癌和结直肠癌最常用的口服化疗药物，而手足综合征（HFS）是卡培他滨治疗的常见不良反应，尽管手足综合征不会威胁患者的生命 ,但对患者的生活质量有一定的影响, 严重者不得不停止治疗, 从而影响到治疗的效果。为了减轻HFS给病人带来的痛苦 ,本期文章和大家分享临床预防与治疗HFS的措施 , 希望对大家有所帮助。
通用名称:卡培他滨片
商品名称:希罗达
英文名称:
Capecitabine Tablets
化学名：
胸腺嘧啶磷酸化酶激活的氟尿嘧啶
适应疾病
结直肠癌：卡培他滨单药与奥沙利铂联合
乳腺癌：卡培他滨与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌
胃癌：适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗
用法用量
卡培他滨片剂应在餐后30分钟内用水吞服，不得压碎或切割。
卡培他滨单药的建议剂量为1250mg/m2，每日2次口服(早晚各1次;等于每日总剂量2500mg/m2)，治疗2周后停药1周，3周为一个疗程。
与其他药物联合使用方法遵医嘱执行
不良反应
厌食、腹泻、呕吐、恶心、口腔炎、腹痛、手足综合征、皮炎、疲劳、昏睡等
手足综合征
手足综合征（hand foot syndromes, HFS）又称掌拓感觉丧失性红斑综合征。
主要临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热感及皮疹，并有行走及抓物困难，严重者还会出现水痘，皮肤皲裂和表皮脱落，水泡、溃疡和剧烈疼痛，腐烂和全层皮肤坏死。
为化疗药引起的一种皮肤毒副反应。
HFS通常发生在用药后3d--10个月，停药后症状逐渐消退。再次用药症状再次出现。
手足综合征NCI分级标准
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
轻微的皮肤改变或皮炎（如红斑、脱屑）伴感觉异常（如麻木感、针刺感、烧灼感），但不影响日常活动
如前皮肤改变伴疼痛，轻度影响日常活动；皮肤表面完整
溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼痛，严重影响日常生活；明显组织破坏（如脱屑、水疱、出血、水肿）
护理方法
Ⅰ级HFS：
加强皮肤护理
避免压力和摩擦
在湿的皮肤上涂上凡士林等润肤霜或润滑剂
防寒防冻，穿着宜软暖，不宜过紧
避免剧烈运动及做用力捆绑的动作
避免接触洗衣粉、肥皂等化学剂
Ⅱ级HFS：
避免使用粗硬 织物
局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂
塞来昔布400mg每日2次口服治疗
Ⅲ级HFS：
应暂停使用甲磺酸阿帕替尼治疗，待毒性恢复至1级继续服药。
护
理
方
案
①口服维生素E 、维生素B6 ，同时给予高维生素饮
②手足注意保暖，防止接触冷水
③脚应该穿宽松布鞋，并可适当抬高下肢
④避免四肢暴露有热度和压力的环境中
⑤疼痛部位加软垫予以保护
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