张仲景,我国中医药学史上的奠基人物,著有传世巨著《伤寒杂病论》一书。
张氏于《伤寒杂病论》所载之方,从古至今,享誉中外,并且千百年来,给了国内外的无数病家带去了健康,它地道而经用,使得人们不得不相信,在中华几千年的医药长河上,会有这么一朵绚烂夺目的瑰宝,是为民生之福!
历久以来,困扰人们的病症就不计其数,但有其证便就有其方,在仲景的经方当中,记载了这个一个治疗“寒湿胸痹”的方子,它所治疗的病症,特有一奇特之处,非常值得取发现。
这个方子叫做薏苡附子散。
若是爱好中医养生的人,估摸着就看到了那个“祛湿”的薏苡仁吧?若是行家,大家还记得这是治疗什么的方子吗?
首先,薏苡附子散来源于《金匮要略▪胸痹心痛短气病脉证治》,原文载“胸痹缓急者,薏苡附子散主之”。细心的人可能会发现其中的疑问点,就是该方所治的症状——胸痹缓急。这个症状是怎么回事,为什么会出现这个症状,原因是什么?实际上,这个问题清代医家程林在《金匮要略直解》当中指出:“寒邪克于上焦则痛急,痛急则神归之,神归之则气聚,气聚则寒邪散,寒邪散则痛缓,此胸痹之所以有缓急者,亦心痛之去来之意也。”
对于本方主症“胸痹缓急”的解释,这个缓急是如何个缓急法,其用药如何,清代医家吴谦都有提到自己的见解,吴氏在《医宗金鉴》当中指出:“缓急者,谓胸痹痛而时缓时急也。当审其缓急而施治,若缓而不急者,以瓜蒌薤白白酒汤主之。今时缓时急,故以薏苡附子散,急通痹气,以迅扫阴邪也。”
薏苡附子散所治病症的主症,除原文提到的缓急胸痹的症状外,其症状还有喘息咳唾,胸背彻痛,短气,形寒,四末厥冷,筋脉拘急,舌质淡,苔白滑,脉沉或沉紧等。
本方有主症,也有副症,副症主要表现为寒湿痹症、腰膝疼痛、肢重屈伸不利等。
薏苡附子散是以上这些病症的主要攻克方法,本方主要为两味中药组成,清医程林在《金匮要略直解》中指出,“薏苡仁以除痹下气,大附子以温中散寒”,薏苡附子散“为散以应急”,使寒湿去,阳气通,则痛痹自愈,是为治疗胸痹急症或寒湿痹症的主要方剂。
就仲景的经方本身来说,都是精中之精方,未见有不效而有危之方。但应现代技术对古代医药文献的研究基本趋势显示,本方的现代药理研究证实,薏苡附子散中的薏苡仁能使肺血管显著扩张,并有解热镇痛作用;附子能强心,增加血流量,升高血压,提高耐氧能力,能镇静、镇痛,抗寒冷,抗炎,对风寒湿痹的关节疼痛有治疗作用;而薏苡仁附子二药合用,有缓解疼痛之效。
在现代临证当中,本方常用于肋间神经痛,胸部神经痛,肋软骨炎;亦可用于冠心病、心绞痛、慢性胆囊炎、脾肾寒湿之急慢性胃炎等病症而见本方证者。
最后笔者要指出,本方是为散内服,因是针对急症、危重症,可使效速而缓其急痛,但待病症缓解之后,需要再根据病情的转机施治。
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