最近天气炎热，门诊和病房遇到的面瘫患者突然增多。今日就和大家说说面瘫那些事儿。
相信生活中不少人都有过这样的经历：前一天晚上睡觉时明明好端端的一张脸，结果第二天起床照镜子时大吃一惊（吓死宝宝了），发现嘴歪了，说话漏风，刷牙漏水，进食时食物残渣还总是滞留在齿颊间隙，就连平时再简单不过的闭眼也显得相当费力。
为什么会这样呢？下面我们就来说一说关于面瘫那些事。
我们每个人左右都各有一支面神经，从脑干出发，路过复杂的颅外结构，最终支配面部表情肌肉，参与皱眉、微笑、闭眼、抬眼等。人的喜怒哀乐的面部表情与此神经息息相关。
面神经走行示意图
面神经麻痹，也称面瘫，通常是因为面神经病变或损害，导致神经支配的面部表情肌的瘫痪，导致一侧面部肌肉乏力或无力。
常见病因有病毒感染（Bell’s面瘫、Ramsay Hunt综合症）、外伤（颞骨骨折），手术切除相关（面神经肿瘤或者听神经瘤等术后），罕见的还有出生缺陷，如先天性面神经面肌发育不良（Moebius综合征等）。
面神经分支图
面瘫应该看哪科？
由于导致面瘫的病因多样、发病急缓不一，面瘫的诊治往往涉及耳科、神经科和整形外科的多学科协作。急性面瘫，大多源于炎症感染，如Bell’s面瘫、面神经炎建议首诊耳科或者神经科。
如何治疗？
1.药物为主 ：其中类固醇激素为首选（但 Lyme 病引起的面瘫应使用大剂量抗菌药，禁用激素）；
2.有明确骨折的早期外伤性面瘫，面神经减压是有效手段；
3.面神经肿瘤或者其它肿瘤压迫面神经导致的面瘫，则需要耳科和神经外科联合手术。
4. 手术治疗：面瘫手术采用的修复原理就是尽最大可能恢复面部表情的动力。前面也提到过，面瘫病情各有不同，所以治疗的方法有从最简单的神经吻合修复，到神经移植修复，再到最复杂的肌肉移植手术。
早期的神经损伤，很多可以通过代价最小的神经吻合，或者单纯神经移植修复原有面部肌肉的动力。
神经吻合和移植示意
对于12个月内的早期外伤或手术等外伤性面瘫，及超过2年的慢性面瘫患者，由于失去了急性期的治疗机会，可能还会合并面瘫的各类后遗症。长期还会心理负担加剧、社交障碍。为了改善静态对称、恢复动态表情，这时擅长面部修复手术的整形外科医生就能派上用场了。
5.针灸：众所周知，周围性面瘫的临床疗效与治疗是否及时关系非常密切。传统理论认为，周围性面神经炎在急性期禁用针刺疗法，其原因是针刺会加重面神经损伤，但却没能提供足够的临床和实验方面的证据。
然而，当前越来越多的研究表明，在针灸治疗的时效关系上，面神经炎急性期的针灸介入是可以的，越来越多的医生及学者更倾向于早期、及时治疗，并形成了较为广泛的认同，但问题的关键是针刺方法要正确、操作得当。
人类的表情复杂多样，所以对面部的分区评估尤为重要。就诊前不妨从准备8张不同表情的自拍照开始吧！
自拍表情指南
(John Hopkins 医院Patrick Byrne教授提供)
夏季我们应该如何预防面神经炎？
彩蛋--神经内二科就诊指南
辽核总医院神经内二科，可进行脑卒中筛查、脑梗死超急性期静脉溶栓、急性脑梗死规范化药物治疗、脑卒中二级预防及神经重症的诊治、脑血管病的预防及治疗。咨询电话️0429-5119630
