伤寒百证歌宋·许叔微

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伤寒百证歌

宋·许叔微

伤寒病证总类歌

伤寒中风与温湿。热病痉并时疫。证候阴阳虽则同。别为调治难专一。

以上七证。大略虽相似。须别作调治。

一则桂枝二麻黄。三则青龙如鼎立。精对无差立便安。何须更数交传日。

一桂枝。二麻黄。三青龙。三日能精对无差。立当见效。不须更候五日转泻。反致坏病也。

发热恶寒发于阳。无热恶寒自阴出。

仲景云。发热而恶寒者。发于阳也。无热而恶寒者。发于阴也。

阳盛热多内外热。白虎相当并竹叶。

白虎汤。竹叶石膏汤。皆治内外热证。

阴盛寒湿脉沉弦。四逆理中为最捷。

阴盛寒湿。则用四逆汤。理中丸。

热邪入胃结成毒。大小承气宜疏泄。

热邪入胃。久则胃伤烂。宜调胃。或大小承气汤。

胸满宜用泻心汤。

胸满证候。用大小泻心汤。

结胸痞气当分别。按之不痛为虚靳。按之若痛为实结。浅深大小陷胸丸。仲景方中不徒设。

结胸痞气两分浅深则大小陷胸丸。

茵陈可治发黄证。柏皮治痢兼下血。

发黄胆热。则用茵陈汤。下利肠毒恶痢下血。柏皮汤。

小便不利更喘满。烦渴五苓安可缺。

利小便止烦渴。用五苓散。

半在里兮半在表。加减小柴胡有法。

小柴胡治半在表里。仲景有加减法。

夜中得脉日中愈。阴得阳兮灾必脱。日中得脉中夜安。阳得阴兮自相悦。阴阳调顺自和同。不须攻治翻为孽。

凡伤寒三日脉微而微数以顺四时。身凉而和者。此名欲解也。夜半得脉。来日日中愈。阴得阳而解也。日中得脉。夜半愈。阳得阴而和也。阴阳和同尔。

伤寒脉证总论歌

大浮数动滑阳脉。阴病见阳生可得。沉涩弦微弱属阴。阳病见阴终死厄。

仲景云。脉大浮数动滑。此名阳也。脉沉涩若[弱]弦微。此名阴也。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。

阴阳交互最难明。轻重斟量当别白。

脉虽有阴阳。须看轻重以分表里。在下文。

轻手脉浮为在表。表实浮而兼有力。但浮无力表中虚。自汗恶风常淅淅。

伤寒先要辨表里虚实。此四者为急。仲景云。浮为在表。沉为在里。然表证有虚有实。浮而有力者表实也。无汗不恶风。浮而无力者。表虚也。自汗恶风也。

重手脉沉为在里。里实脉沉来亦实。重手无力大而虚。此是里虚宜审的。

里证亦有虚实。脉沉而有力者。里实也。故腹满。大便不通。沉而无力者。里虚也。或泄利或阴证之类。以上八句。辨表里虚实尽矣。

风则虚浮寒牢坚。水停水蓄必沉潜。动则为痛数为热。支饮应须脉急弦。太过之脉为可怪。不及之脉亦如然。

仲景云。风则虚浮。寒则牢坚。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛数则热烦。太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。

荣卫太盛名高章。高章相搏名曰纲。荣卫微时名惵（徒颊切。恐惧也。）卑,惵卑相搏损名彰。荣卫既和名缓迟。缓迟名沉此最良。九种脉中辨虚实。长沙之诀妙难忘。

仲景云。寸口卫气盛名曰高。荣气盛名曰章。高章相搏。名曰纲。卫气弱名曰惵。荣气弱名曰卑。惵卑相搏。名曰损。卫气和名曰缓。荣气和名曰迟。缓迟相搏。名曰沉。大抵仲景脉法。论伤寒与杂病脉法异。故予尝撰仲景三十六种脉法。

瞥瞥有如羹上肥。此脉定知阳气微。萦萦来如蛛丝细。却是体中阴气衰。脉如泻漆之绝者。病患亡血更何疑。

仲景云。脉瞥瞥如羹上肥者。阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者。阳[阴]气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者。亡血也。阳气衰。千金云。作阴气衰。

阳结蔼蔼如车盖。阴结循竿亦象之。

仲景云。蔼蔼如车盖者。阳结也。累累如循竿者。阴结也。

阳盛则促来一止。阴盛则结缓而迟。

此谓促结二脉也。仲景云。脉来缓。时一止。名曰结。脉来数时一止。名曰促脉阳盛则促。阴盛则结。

纵横逆顺宜审察。残贼灾怪要须知。

仲景云。脉有相乘。有纵有横。有逆有顺。何谓也。曰水行乘火。金行乘木。名曰纵。火行乘水。

木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰顺也。又曰。脉有残贼。何谓也。师曰。脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六者。名残贼。能为诸贼作病也。又问曰。脉有灾怪。何谓也。答曰。旧时服药。今乃发作。故谓灾怪。

脉静人病内虚故。人安脉病曰行尸。

仲景云。脉病人不病曰行尸。以无主气。故眩仆不知人。人病脉不病。名曰内虚。以无谷神。虽困无苦。

右手气口当主气。主血人迎左其位。气口紧盛食必伤。人迎紧盛风邪炽。

左为人迎。右为气口。人迎紧盛。伤于风。气口紧盛。伤于食也。

数为在腑迟为脏。浮为在表沉在里。

仲景云。浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。

脉浮而缓风伤荣。浮紧兼涩寒伤卫。脉微大忌令人吐。欲下犹防虚且细。

仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。

沉微气弱汗为难。三者要须常审记。

孙用和云。阴虚。脉沉微而气弱者。不可汗。三者汗、下、吐三候。脉有不可行者。切当审也。

阳加于阴有汗证。左手沉微却应未。

素问云。阳加于阴。谓之汗。

趺阳胃脉定死生。

仲景说趺阳脉者。凡十有一。

太溪肾脉为根蒂。

伤寒必诊太溪趺阳者。谓以肾脉胃脉为主。仲景讥世人握手不及足者以此。

脉来六至或七至。邪气渐深须用意。浮大昼加并属阳。沉细夜加分阴位。九至以上来短促。状若涌泉无入气。更加悬绝渐无根。命绝天真当死矣。

孙尚云。脉及七至六至以上。浮大。昼加病。沉细夜加病。更及八至。精气消。神气乱。必有散脱精神之候。须切急为治疗。又加之九至十至。虽和扁亦难救。如八至九至。加以悬绝。悬绝者无根也。如泉之通。脉无入气。天真尽而必死矣。

病患三部脉调匀。大小浮沉迟数类。此是阴阳气已和。勿药自然应可喜。

仲景脉。寸口、关上、尺中三处。大小浮沉迟数同类。虽有寒热不解。此脉已和。虽剧。当愈。

表证歌

身热恶寒脉又浮。偏宜发汗更何求。

仲景云。脉浮宜以汗解之。

要须手足俱周遍。不欲淋漓似水流。

金匮云。凡发汗欲令手足皆周。 一时间益佳。但不欲流离。若病不解。当重发汗。汗多则亡阳。阳虚不得重发汗也。

轻则随时与和解。重须正发病当瘳。

仲景有和解之者。有正发之者。和解若小柴胡桂枝是也。正发若麻黄之类是也。

初春阳弱阴尚胜。不可亟夺成扰搜。夏时暑热脉洪大。玄府开时汗易谋。

初春阳弱。不可大发汗以扰乎阳。夏则玄府汗空开。故易汗。

不可汗脉微而弱。更兼尺中脉迟缓。

金匮云。脉微不可发汗。无阳故也。又云。尺中脉迟。荣不足。血气少。不可汗。

微弱无阳迟少血。安可麻黄求发散。更有衄血并下血。

仲景云。衄家不可发汗。发汗则额上陷。亡血家不可发汗。则寒栗而振。

风温湿温如何发。坏病虚烦且慎之。腹间动气宜区别。

此五证皆不可汗。解在第三十一。

妇人经水适来时。此是小柴胡证决。忽然误汗表里虚。郁冒不知人作孽。

妇人经水适来适断。属小柴胡证。误汗。郁冒不知人。

里证歌

不恶寒兮反恶热。胃中干燥并潮热。

阳明证。身热。汗自出。不恶寒。反恶热。当下之。又云。潮热者。实也。宜下之。

手心腋下汗常润。小便如常大便结。腹满而喘或谵语。脉沉而滑里证决。

手心与两腋下润。小便如经。大便结硬。皆里证也。内实则腹满而喘。沉而滑者病在内。是曰里证也。

阳盛阴虚速下之。安可日数拘屑屑。

仲景云。阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。盖阳盛则外热。阴虚则内热。内外皆热。故当下。虽三二日便可下。不必四五日过经也。

失下心胸皆疰闷。冒郁不安成热厥。

失下则热极生寒。故冒而厥。厥则半日后复热也。

庸医不晓疑是阴。误进热药精魂绝。

庸医见厥。便以为阴。误服热药。则发斑发黄。不知人也。

三阴大约可温之。积证见时方发泄。太阴腹满或时痛。少阴口燥心下渴。积证悉具更无疑。要在安详加审别。

三阴大约可温。唯有积证当下。仲景云。太阳病。医反下之。因腹满时痛属太阴。桂枝加芍药汤主之。其大实痛。则大黄汤主之。又云。少阴口燥咽干。急下之。宜承气汤。如此者当下之也。

病犹在表不可下。脉浮更兼虚细者。

仲景云。脉浮为在表。又云虚细。不可下之。

恶寒呕吐小便清。

恶寒者。表未解。金匮云。欲吐者不可下。小便清者。知不在里而在表也。

不转矢气应难泻。

不转矢气者。屎强硬。其后必溏也。

大便坚硬小便数。

脾约证。

阳明自汗津液寡。

蜜兑证。

如斯之类下为难。莫便参差成误也。