来源: 慈溪三师傅
版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除
多亏了你们的及时抢救，把我从鬼门关上拉了回来，现在我每天都有用药，进行血糖检测并严加控制自己的饮食。
近日，47岁的贾先生向人民医院重症医学科医护人员表达了感谢。说起这次惊险的抢救，还得追溯到一个多月前……
01
一次普通的腹泻发烧竟至心跳骤停
今年的7月27日夜间，正在值班的重症医学科孙波医生接到了来自急诊科的电话。
“抢救室有个休克病人在抢救，需要ICU医生会诊。”他直奔抢救室，在病床上看到了插着气管插管的贾先生。
贾先生今年47岁，在入院的3天前出现腹泻，并伴随有发热、恶心呕吐的情况，但贾先生没把这些放在心上，认为这就是一次普通的胃肠炎，扛扛就过去了。结果到了第3天，身强体壮长期从事体力活的他出现了全身无力嗜睡的情况，在附近卫生院就诊后，由120送到了市人民医院抢救室，随后的化验单吓到了接诊医生。
种种症状及化验结果提示患者出现了腹腔感染、感染性休克、急性肾功能衰竭、肝功能不全、高钾血症合并严重的代谢性酸中毒，有着极高的死亡率。而贾先生的情况也印证这个医学最危急状况，很快出现了心跳呼吸骤停。
经过急诊医学科医师快速气管插管、心肺复苏等一系列紧急的合力抢救，贾先生心跳恢复了，但仍反复出现心律失常，留置导尿管后仍持续没有小便，急需进一步的生命支持治疗，孙医生立即把病人收入了重症医学科。
02
起因竟是被忽略的多年糖尿病
追问家属病史，原来患者虽然年纪不大，但是已有糖尿病病史。心大的贾先生自认为糖尿病不是大问题，既没有规律用药，也没有定期检测血糖。而正是平时的高血糖状态导致他的身体抵抗力减弱，在身体出现胃肠炎时，细菌快速繁殖散播，导致了目前的危机。
虽然经过了一系列的抢救治疗，但多次血气监测提示患者代谢性酸中毒一直无法改善，乳酸持续高于床边机器的检测值，频繁的心律失常，贾先生随时都有可能再次出现心跳骤停的情况。
匆匆从家中赶到科室的胡达聪副主任医师、张天卿主任医师定下治疗方案：在患者大腿根部置入血透导管，予CRRT（连续肾脏替代疗法，即采用连续24小时甚至更长时间不间断的血液净化治疗）结合碳酸氢钠应用纠正严重酸中毒的情况。
在接下来的24小时里，ICU病房的医生、护士守护在病床边，盯着监护仪和化验结果，根据血压、心跳、乳酸、血气等各项指标不断调整治疗方案。近24小时内光碳酸氢钠整整使用了近7000ml。“碳酸氢钠主要是用于调整治疗时置换液的碱基浓度，平时4000ml的置换液加125ml即可，而贾先生的情况严重到最高时需要加到300ml以上。”
经过近26小时的努力，患者的血气分析、乳酸逐渐趋于正常，大家终于看到了希望。经过2周的积极治疗，贾先生顺利拔掉了气管插管，肌酐慢慢恢复正常，每天的尿量逐步增加，可是血糖高的问题依旧存在。
营养科余可爱医生对贾先生进行饮食指导，并反复多次对他宣教糖尿病的相关知识。在内分泌科用药和严格的饮食协调干预下，贾先生的血糖终于控制在了正常范围，顺利出院了。
03
一个月内4起，糖尿病因感染致死者高达10%以上
8月以来，人民医院医治及会诊了4名同贾先生类似的病人，他们都是有着多年糖尿病病史，未正规治疗，由于一些常见的疾病诱发严重的并发症，花费大量财力及精力，其中两位均经ICU病房抢救后才恢复健康。
“糖尿病患者的感染发生率较高，而且情况往往比较严重，有数据显示，糖尿病因感染致死者高达10%以上，而老年糖尿病合并感染者死亡率更高。”
之所以频发，张医生分析也同季节特性有关：
1、夏季饮食容易变质，一些贪凉或是过于节约的不良饮食习惯极易引发肠道类疾病；
2、一些工作量大的糖尿病患者，出汗多，却用饮料代替水，无形之中增加糖类摄入；
3、夏季部分病患没有胃口，进食粥类等更易吸收的主食，也可引起血糖不稳定，高血糖发生率增加。如果不加监测就难以发现这个可怕的潜在杀手。
最后，张医生也提醒各位糖尿病患者：
1、一旦患上糖尿病，就是需要一辈子关注的事，日常控制、做好监测都是极为重要的；
2、除了定期前往医院内分泌科进行复诊、药物治疗外，还可以前往营养门诊学习如何合理饮食；
3、在平时注意适当运动，增加机体的抗病能力；
4、多多关注自己的血糖情况，减少并发症的发生。
主要来源：慈溪市人民医院医疗健康集团
...........................
推广合作 | 商务联系
广告合作微信：wzad0577
广告合作：18267827251（仅接受广告咨询）
