问题补充：
1.[单选题]患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂ABCDE
答案：
参考答案：D
参考解析：反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡，胃肠钡餐十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡发生后常继发感染。此患者白细胞和中性粒细胞高，更加支持诊断。故选D。
患者 男 38岁 上腹疼痛6年 餐前痛 伴反酸。近日疼痛加重 且呈持续性向腰背部放射 有时低热 胃肠钡餐示：十二指肠球部变形 血白细胞11×10/L
